颊舌径： 减小， 减轻支持组织的负荷。
（ 二） 基托（ ｂ ａ ｓ ｅｐ ｌ ａ ｔ ｅ ）
基托： 是指义齿与承托区粘膜直接接触的部分。位于缺隙部分的基托又称鞍基（ ｓ ａ ｄ ｄ ｌ ｅ ） 。
１ ． 基托的功能：
连接作用
修复缺损
传递牙合力
固位及稳定
２ ． 基托的类型
按材料可以分为以下三种。
（ １ ） 金属基托： 用铸造法制作。
（ ２ ） 塑料基托： 弯制支架的可摘局部义齿常用此种基托。
（ ３ ） 金属网加强塑料基托 ：
３ ． 制作基托的要求：
（ １ ） 基托伸展的范围： 根据缺牙部位、 数目、 基牙健康状况， 牙槽及吸收程度和邻近软组织缺损情
况、 牙合力的大小决定。
缺牙少， 基牙条件好， 设计牙支持式时， 基托要小。
缺牙多， 基牙条件差， 设计粘膜支持式时， 基托应尽量伸展。
牙合力大时， 基托伸展应加大。
具备固位或者间接固位作用处的基托， 需加大加强。
基托伸展（ 最大） 范围：
唇颊侧边缘应伸展至粘膜转折处； 舌侧伸展至口底与龈粘膜移行皱襞处； 上颌后缘达翼上颌切５ ２ 　　　
迹， 盖过上颌结节、 中部达硬软腭交界处稍后方， 下颌后缘应覆盖磨牙后垫的１ ／ ２～ ２ ／ ３ 。边缘圆钝， 系
带区形成切迹。
（ ２ ） 基托厚度： 金属基托厚０ ． ５ ｍ ｍ ； 塑料基托厚２ ｍ ｍ 。基托厚度均匀。
（ ３ ） 基托与天然牙关系：
基托与天然牙的非倒凹区密贴接触。
近龈缘区基托应做缓冲， 以免压迫龈缘， 消除倒凹。若为整铸支架式义齿， 建议设计铸造对抗臂，
以暴露天然牙的龈缘区。
（ ４ ） 基托的缓冲：
基托在骨性结构（ 上颌结节颊侧、 上颌硬区、 尖牙嵴、 下颌隆突等） 处应缓冲， 其边缘应避开骨性结
构区。基托覆盖的组织倒凹区应作填凹处理， 以免影响义齿摘戴。
（ ５ ） 基托形态及美学要求： 组织面密合无毛刺， 磨光面有适当的根形突度， 舌、 腭面及颊面的基本
形态为凹斜面 。
【 经典试题】
１ ． 义齿基托的主要功能有 、 、 和 。
（ 川医２ ０ ０ ３年口腔综合）
２ ． 根据支持形式的不同， 可摘局部义齿可分为 、 和 。
（ 川医２ ０ ０ ３年口腔综合）
３ ． （ 简答） 可摘局部义齿基托与基牙、 邻牙的关系。（ 西安交大２ ０ ０ ５年口综）
４ ． （ 问答） 试述固定义齿和可摘局部义齿修复的区别？（ ２ ０ １ ０年同济口综）
５ ． 设计可照局部义齿时， 若缺牙间隙的近远中径或牙合龈径较短， 最好选用（ 　　）
（ ２ ０ ０ ７年同济口综）
Ａ ． 无尖塑料牙　 Ｂ ． 解剖塑料牙 Ｃ ． 无尖瓷牙
Ｄ ． 解剖瓷牙　　　 Ｅ ． 金属牙合面牙
（ 三）支托（ ｒ ｅ ｓ ｔ ） ： 是卡环体向基牙牙合面延伸的无弹性高强度部分， 防止义齿龈向移位和传递牙
合力。
分为： 牙合支托（ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｔ ） 、 切支托（ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｔ ） 、 舌支托（ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｔ ） 或舌隆突支托（ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ
ｅ ｍ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅｒ ｅ ｓ ｔ ）
１ ． 支托的作用： 支持传递牙合力， 稳定义齿， 恢复咬合关系； 防食物嵌塞。
２ ． 后牙牙合支托的要求：
（ １ ） 材料： 刚性大， 支持和传力作用好。
（ ２ ） 位置： 位于基牙缺隙侧的近远中边缘嵴上； 还可以放于基牙的颊舌沟处。
（ ３ ） 牙合支托的形态形态和大小：
形态： 铸造牙合支托应呈尖端圆钝的三角形或匙形， 牙合面中心薄， 近边缘嵴处厚。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
５ ３ 　　　
大小（ 铸造支托） ： 宽为后牙颊舌牙尖间距的１ ／ ２ （ 前磨牙） 或者１ ／ ３ （ 磨牙） ； 长为后牙近远中径的
１ ／ ３ （ 前磨牙） 或１ ／ ４ （ 磨牙） ； 厚１～ １ ． ５ ｍ ｍ
（ ４ ） 与基牙的关系： 牙合支托所传递到基牙的牙合力应与基牙长轴方向一致或接近。支托凹底与
基牙长轴的垂线成２ ０度（ １ ０度） 的夹角。
３ ． 前牙舌隆突支托及切支托要求
（ １ ） 舌隆突支托， 又称舌支托， 常位于上下颌尖牙的舌隆突上， 有圆环形或钩状形。
（ ２ ） 切支托： 放置于切牙或尖牙的近中切缘上， 常用于下颌前牙。
（ 四） 固位体
固位体（ ｒ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｒ ） ： 为可摘局部义齿用以抵抗脱位力作用， 获得固位、 稳定、 支持的重要部件。
１ ． 对固位体的要求：
有一定固位力
非功能状态时无静压力
摘戴时对基牙无侧方压力。
符合美观
与基牙密合， 光滑圆钝
材料具备良好性能（ 生物学性能）
２ ． 固位体的种类： 直接和间接固位体
直接固位体： 主要防止义齿向牙合方脱位。起主要的固位作用。一般位于临近缺隙的基牙或者
相邻的基牙。
如冠外固位体： 卡环、 套筒冠固位体、 冠外附着体。
冠内固位体： 冠内附着体（ 如栓体栓道）
间接固位体： 辅助直接固位体固位， 主要是防止义齿翘起、 摆动、 旋转、 下沉， 加强义齿的稳定性，
此外还能分散牙合力。
如尖牙支托、 切支托、 隙卡、 连续卡环、 前牙邻间沟、 金属舌、 腭板、 扩大的基托等。
支承线（ ｆ ｕ ｌ ｃ ｒ ｕ ｍｌ ｉ ｎ ｅ ） ： 主要指起支点作用的牙合支托连线。
间接固位体和支承线的关系： 间接固位体离支承线越远， 则平衡矩越大， 对抗转动作用越好。
３ ． 直接固位体的组成、 作用和要求
（ １ ） 卡环的结构和各部分的作用
以铸造三臂卡为例： 卡环臂、 卡环体、 支托和连接体组成。
（ ２ ） 卡环与观测线（ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ｉ ｎ ｇｌ ｉ ｎ ｅ ） 的关系
观测器： 又称导线测绘仪， 确定基牙的非倒凹区、 倒凹 区 和义齿共同就位道的仪器。由支架、 分
析杆和观测台组成。
观测线： 又称导线（ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅｌ ｉ ｎ ｅ ） 确定就位道后， 观测器分 析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高点５ ４ 　　　
连线。分析杆代表　了义齿就位的方向。随观测方向改变， 观测线也改变。
观测线的类型
一型观测线： 为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。其主要倒凹区远离缺牙区。
二型观测线： 为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。主要倒凹区靠近缺牙区。
三型观测线： 为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。观测线靠近牙合面， 基牙近远缺隙侧
都有明显的倒凹区。
卡环与观测线的关系
一型观测线适用Ⅰ型卡环： 如铸造的三臂卡环。固位、 稳定、 支持均好。
二型观测线适用Ⅱ型卡环： 如铸造的分臂卡环。固位、 支持较好， 稳定较差。
三型观测线适用Ⅲ型卡环： 对卡环弹性要求高， 如锻丝卡环。支持固位好， 稳定作用较差。
卡环臂与基牙倒凹区深度的关系
倒凹深度（ 水平倒凹） ： 基牙倒凹区表面与观测器分析杆的垂直距离。
倒凹坡度： 基牙倒凹区表面与观测器分析杆之间的夹角。
具体要求：
钴铬合金铸造的卡环 固位臂尖端一般需０ ． ２ ５ ｍ ｍ水平倒凹。
金合金铸造的卡环固位臂臂尖端一般需０ ． ５ ｍ ｍ水平倒凹。
不锈钢丝弯制的卡环固位臂臂尖端一般需０ ． ７ ５ ｍ ｍ水平倒凹。
（ ３ ） 卡环的种类
按制作方法： 铸造卡环和锻丝弯制卡环
按卡环臂数目： 单臂卡环、 双臂卡环和三臂卡环
根据卡环形态： 圆环型卡环（ Ａ ｋ ｅ ｒ 卡环） 和杆形卡环（ Ｒ ｏ ａ ｃ ｈ卡环）
常见圆环型卡环（ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｍ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） 适用的情况
环形卡环（ ｒ ｉ ｎ ｇｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ： 即圈形卡环， 用于最后孤立的磨牙， 向近中颊侧（ 上颌） 或近中舌侧（ 下颌）
倾斜。
对半卡环（ ｈ ａ ｌ ｆ ａ ｎ ｄｈ ａ ｌ ｆ ｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ： 用于前后都有缺隙的孤立的双尖牙或磨牙上， 支持和固位均较好。
延伸卡环（ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ： 又称长臂卡环（ ｌ ｏ ｎ ｇａ ｒ ｍｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ， 用于邻近缺隙的基牙松动或外形无倒
凹者。
连续卡环（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ： 多用于牙周夹板。
联合卡环（ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ： 适用于牙弓一侧多个缺失牙时牙弓另一侧的基牙， 或者可摘牙周夹板
的固位体； 还可以防止食物嵌塞。
回力卡环（ ｂ ａ ｃ ｋ－ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ： 多用于远中游离缺失的末端基牙， 常为前磨牙或者尖牙。远中牙
合支托不与基托或者连接杆直接相连， 可减轻基牙所受牙合力。
尖牙卡环： 用于尖牙上 。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
５ ５ 　　　
倒钩卡环（ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅｂ ａ ｃ ｋｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ： 用于基牙颊面倒凹区仅在牙合支托同侧近龈方时。
杆形卡环（ ｂ ａ ｒ ｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ： 又称推型卡环， 对游离缺失的末端基牙损伤小。
优点： 金属暴露少， 美观， 基牙磨改少， 推型固位作用强， 降低末端基牙的扭力。
缺点： 口腔前庭浅、 软组织倒凹大、 系带附着高的情况不适合使用； 卡抱和稳定作用不如圆环型卡
环。多为铸造而成， 损坏不易修理
（ ４ ） 卡环的组合应用
混合型卡环（ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙｌ ｉ ｎ ｅｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ： 主要就是指 Ｉ 、 Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｉ Ｉ 型卡环的组合使用。
结合型卡环（ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｃ ａ ｓ ｔ ａ ｎ ｄｗ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｗ ｉ ｒ ｅｃ ｌ ａ ｓ ｐ ） ： 指铸造和弯制合用。
Ｒ Ｐ Ｉ 卡环（ ｒ ｅ ｓ ｔ ｇ ｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇｐ ｌ ａ ｔ ｅＩ －ｂ ａ ｒ ） ： 由近中牙合支托、 远中邻面板和 Ｉ 型杆卡组成。用于远中游
离缺失的末端基牙上。
Ｒ Ｐ Ｉ 卡环优点：
①鞍基受载后， Ｉ 杆离开基牙牙面， 邻面板下移， 减小对基牙的扭力， 而且受力方向接近牙长轴。
②Ｉ 杆与牙面接触面积小， 美观。
③近中支托的小连接体和邻面的拮抗作用， 不需再设计对抗臂； 邻面板还有防止食物嵌塞的
作用。
④近中支托的小连接体防止义齿向远中移位。
⑤游离基托下方组织受力增加， 但作用力方向垂直于牙槽嵴且较均匀。
注意： 理解每个组成部件的作用。
近中支托虽然可减少基牙所受的扭力， 但加大了牙槽嵴的负荷。因此： 如基牙条件好， 牙槽嵴条
件差时， 宜选远中支托； 基牙条件差， 牙槽嵴条件好时， 则选用近中支托。
Ｒ Ｐ Ａ卡环（ ｒ ｅ ｓ ｔ ｇ ｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇｐ ｌ ａ ｔ ｅＡ ｋ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ） ： 由近中牙合支托、 远中邻面板和圈形卡环臂组成。用于远
中游离缺失的末端基牙上。
注意： 卡环臂的坚硬部分应准确位于牙颊面的观测线上缘， 弹性部分进入倒凹区。
悬锁卡环： 由铸造唇杆、 固位指、 铰链关节、 锁扣组成。适用于余留牙牙周情况不好， 下颌前牙舌
向倾斜的下颌双侧游离缺失患者。
【 经典试题】
单选题
１ ． Ｒ Ｐ Ｄ部件中， 起增强稳定和辅助作用的是（ 　　）
（ ２ ０ ０ １年、 ２ ０ ０ ２年武汉大学口腔综合）
Ａ ． 卡环　　　　 Ｂ ． 基托　　 Ｃ ． 牙合支托
Ｄ ． 大连接体　　　 Ｅ ． 间接固位体
２ ． 为减轻肯氏一类、 二类缺损者游离端基牙的负担， 采用 Ｒ Ｐ Ｉ 卡环以外， 还可采用（ 　　）
（ ２ ０ ０ ６年武汉大学口腔综合）５ ６ 　　　
Ａ ． 对半卡环　　　　 Ｂ ． 延伸卡环　　　　 Ｃ ． 圈形卡环
Ｄ ． 回力卡环　　　　 Ｅ ． 圆环型卡环
多选题
１ ． 活动义齿固位体的功能有（ 　　）（ ２ ０ ０ １年武汉大学口腔综合）
Ａ ． 支持作用　　　　Ｂ ． 稳定作用　　　　　　　　Ｃ ． 保护基牙作用　　　　Ｄ ． 固位作用
２ ． 牙合支托具有以下作用（ 　　） （ ２ ０ ０ ２年武汉大学口腔综合）
Ａ ． 支持传导牙合力　　 Ｂ ． 作为间接固位体　　 Ｃ ． 固位作用
Ｄ ． 防止食物嵌塞　　　 Ｅ ． 恢复咬合接触
名解解释
１ ． Ｒ Ｐ Ｉ 卡环（ 北医２ ０ ０ ５年口腔综合）
２ ． 间接固位体 （ ２ ０ ０ １年河北医科大、 川医２ ０ ０ ３口腔综合）
３ ． 观测线 （ 川医２ ０ ０ ３ 、 ２ ０ ０ ８年口综、 ２ ０ ０ ４年西安交大口综）
４ ． 联合卡环（ 川医２ ０ ０ ５年口腔综合）
简答题
１ ． Ｒ Ｐ Ｄ固位体有哪些？（ 中山大学２ ０ ０ ３口综）
２ ． Ｒ Ｐ Ｉ 卡环的总体特征是什么？（ 北医２ ０ ０ ３年口腔综合）
３ ． 可摘局部义齿固位体有何作用
４ ． 例举四种圆环型卡环的名称， 并指出适用于什么情况的基牙。
（ 以上二题均为华西１ ９ ９ ３年口腔综合）
５ ． 什么是 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 型卡环， 分类依据是什么？（ 中山大学２ ０ １ ２年口综）
案例分析
一患者下颌３ ５ ， ３ ６ ， ３ ７ ， ３ ８ ， ４ ６ ， ４ ７ ， ４ ８缺失， ３ ４不松动、 无龋， 牙槽嵴丰满。铸造支架使义齿３ ４ ， ４ ５
远中牙合支托， 三臂卡固位体， 舌杆大连接体。义齿戴用１周后， 主诉基托压痛， 基牙咬合痛。口腔内
检查发现： 舌系带根部小溃疡， 左侧下颌隆突处粘膜红肿， ３ ４叩痛（＋） ， 义齿各部分密合， 咬合不高。
为了减轻３ ４所受的扭力， 可以采用以下措施， 除了（ 　　） （ ２ ０ ０ ６年武汉大学口腔综合）
Ａ ． 增加间接固位体　 Ｂ ． 改用 Ｒ Ｐ Ｉ 卡环 Ｃ ． 改用回力卡环　
Ｄ ． 减小游离端基托 Ｅ ． 人工牙减径减数
（ 五） 连接体（ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ）
是将义齿各个组成部分连接成一个整体的部分， 同时还有传递和分散牙合力的作用。有大连接
体（ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ） 、 小连接体（ ｍ ｉ ｎ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ） 之分。
１ ． 连接体设计的目的和要求
（ １ ） 目的： 连成整体， 利于固位稳定及牙合力传导； 增强义齿强度， 缩小义齿面积， 有利于发音减少
不适感。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
５ ７ 　　　
（ ２ ） 要求：
较好强度， 能承担及传导牙合力
不妨碍周围组织的功能活动。
根据不同位置可设置不同外形、 大小、 厚度， 外形圆钝。
不能进入组织倒凹区， 不压迫硬区， 远离龈乳头和龈缘。
灵活应用刚性连接和弹性连接（ 应力中断式连接） 。
外形尽量小巧。
２ ． 连接体的种类： 大连解体和小连接体、 弹性连接体
（ １ ） 大连接体（ 连接杆）
作用
将义齿连成一整体。用于牙支持式和混合支持式双侧设计。
传导和分散牙合力。
增加义齿的强度、 减小基托面积。
大连接体的种类和要求
腭杆（ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ａ ｌ ｂ ａ ｒ ） ： 根据在腭部位置不同， 分为：
前腭杆： 位于腭皱之后， 硬区之前， 较宽而薄， 离开龈缘至少 ４～ ６ ｍ ｍ ， 与粘膜组织密合无压力， 不
能压迫龈缘和腭皱。
侧腭杆： 位于硬区两侧， 距龈缘４～ ６ ｍ ｍ ， 窄而厚； 常与后腭杆及前腭杆或基托连接， 形成圈形。
后腭杆： 位于上腭硬区后部， 软腭颤动线之前， 其两端弯向前至上颌第一， 二磨牙之间横过硬腭
顶， 杆与粘膜之间应轻轻接触。扁圆光滑。
腭板（ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ） ： 包括马蹄状腭板、 关闭型马蹄状腭板、 全腭板、 变异腭板。
舌杆（ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ ｂ ａ ｒ ）
（ １ ） 单舌杆： 剖面成半梨形， 在下颌舌侧龈缘与口底粘膜之间。尽量降低， 但以不影响舌运动为
原则。
根据牙槽骨的形态不同， 杆与牙槽粘膜接触也有不同： 垂直型、 倒凹型、 斜坡型
（ ２ ） 舌隆突杆： 也称连续舌支托。
（ ３ ） 双舌杆： 为单舌杆与舌隆突杆联合使用。
舌板： 其上缘位于舌隆突之上， 经下前牙舌侧外展隙， 其下缘位于口底粘膜皱襞和舌系带之上。舌
板常用于口底浅， 舌侧软组织附着高（ 口底到龈缘的距离在７ ｍ ｍ以下） 者， 舌隆突明显者； 特别适用于
前牙松动的牙周夹板固定者。舌侧倒凹大用舌杆不易取得就位道者； 舌系带附着过高或舌面间隙不
能容纳舌杆者。
颊杆： 当余留后牙舌向倾斜严重时， 可选用颊杆。
（ ２ ） 小连接体５ ８ 　　　
其作用是把金属支架上的各个部件与大连接体相连接。小连接体无弹性， 不能进入倒凹， 一般与
基牙和粘膜不接触。
（ ３ ） 弹性连接体
亦称应力中断连接体， 是一种应用于游离缺失可摘局部义齿设计时使用的有应力中断作用的连
接体。通常用弹性较好的贵金属合金铸造而成。
三、 牙列缺损与可摘局部义齿的分类
（ 一） Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ 分类法： 按照缺牙部位， 结合鞍基与基牙的位置关系分四类：
第一类： 双侧游离缺牙， 鞍基在双侧基牙的远中。
第二类： 单侧游离缺牙， 鞍基在一侧基牙的远中 。
第三类： 一侧后牙缺牙， 义齿鞍基前后都有基牙。
第四类： 前牙连续跨过中线缺失， 义齿鞍基在基牙前面。
Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ 分类法除第四类外， 其余均有亚类， 除主要缺隙外， 另有一个缺隙为第一亚类。若有多个
间隙时， 应以最后的缺隙为准， 确定主要缺隙类型。
（ 二） 王征寿分类法：
根据义齿设计形式分六类， 并依缺隙数、 缺隙部位和卡环数目， 以号码命名。
（ 三） Ｃ ｕ ｍ ｍ ｅ ｒ 分类
根据可摘义齿直接固位体（ 主要是起支点作用的支托） 的连线与牙弓位置关系， 分为四类。
（ 四） Ｋ ｒ ａ ｔ ｏ ｃ ｈ ｖ ｉ ｌ 分类
根据可摘局部义齿的支持形式（ 牙支持式还是混合支持式） 分两类。
【 经典试题】
１ ． 根据 Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ 分类法， ８ ７ ２ １１ ２ ７ ８缺失属于（ 　　） （ ２ ０ ０ ２武汉大学口腔综合）
Ａ ． 第一类第一亚类　 Ｂ ． 第二类第一亚类 Ｃ ． 第二类第二亚类　
Ｄ ． 第三类第二亚类 Ｅ ． 第四类第二亚类
２ ． 可摘局部义齿的连接体如位于基牙的倒凹区会引起（ 　　）
（ 中山大学２ ０ ０ ４年口综）
Ａ ． 对抗颊侧力减弱　　 　Ｂ ． 基托厚度不够　 　　Ｃ ． 义齿就位困难　　 　 Ｄ ． 连接不牢靠
３ ． 下颌舌侧牙槽嵴为何种类型时， 舌杆应离开牙槽嵴粘膜０ ． ５ ｍ ｍ。
（ ２ ０ ０ ７年同济口综）
Ａ ． 垂直型非游离缺失　 Ｂ ． 垂直型游离缺失 Ｃ ． 斜坡形非游离缺失　
Ｄ ． 斜坡形游离缺失 Ｅ ． 倒凹形非游离缺失
四、 可摘局部义齿的设计
（ 一） 可摘局部义齿设计的基本要求口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
５ ９ 　　　
１ ． 适当恢复咀嚼功能
２ ． 保护口腔组织健康
３ ． 义齿有良好的支持、 固位和稳定性。
４ ． 舒适、 美观、 坚固耐用、 易摘戴
（ 二） 义齿的固位
固位： 指义齿在口腔内就位后， 不因各种外力（ 唇颊舌肌运动、 食物粘连、 重力等） 作用而向牙合方
或就位道相反方向脱位。
主要由直接固位体提供。
（ １ ） 固位力的组成
摩擦力： 主要是义齿部件与天然牙间形成的力。
吸附力： 基托和粘膜间产生的吸引力。
大气压力：
重力： 对修复缺牙多的下颌义齿上存在义齿的重力以辅助固位。
（ ２ ） 固位力及其影响因素：
摩擦力： 有三种
弹性卡抱力：
制锁状态所产生的摩擦力：
各固位体相互制约状态所产生的摩擦力
弹性卡抱力： 其影响因素有
① 脱位力的大小和方向
② 基牙倒凹的深度和坡度
③ 卡环的形态、 长短和粗细
④ 卡环材料的弹性、 刚度和弹性限度
⑤ 摩擦系数
制锁状态所产生的摩擦力：
制锁状态： 是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束
状态。涉及的概念有
制锁区： 义齿受相邻牙约束的部分。
制锁角： 就位道与脱位方向之间形成的角度。
制锁力： 进入制锁角内的义齿构件与阻止其脱位的牙体之间产生摩擦力称制锁力。制锁力的大
小， 取决于脱位力的大小及牙体或进入制锁角内的义齿部件的强度。制锁角越大， 则固位力越大。
各固位体相互制约状态所产生的摩擦力： 在义齿行使功能时， 各个固位体之间有相互牵制作用，
因而产生摩擦力， 有利于固位。基牙越分散， 制约力越大。６ ０ 　　　
吸附力与大气压力。缺牙多时， 应充分利用
（ ３ ） 固位力的调节
ａ ） 义齿固位力的大小应适当， 选用的措施有：
ｂ ） 增减直接固位体的数目： 固位力的大小与固位体的数目成正比， 一般２～ ４个固位体即可。
ｃ ） 调整基牙倒凹深度与坡度：
ｄ ） 基牙轴面形态的调磨， 可调改倒凹深度与坡度。倒凹深度小于１ ｍ ｍ ， 坡度大于２ ０度。
ｅ ） 调整基牙间的分散程度：
ｆ ） 基牙越分散， 固位力越强。
ｇ ） 调整就位道的方向：通过改变基牙的倒凹深度、 坡度及制锁角， 以增减固位力。
平均倒凹法（ 均凹式、 垂直戴入） ： 缺牙间隙多、 倒凹大的病例。
调节倒凹法： 前牙或后牙缺失、 单间隙连续缺牙， 如此调整可利用制锁作用。此外还可旋转义齿
戴入， 适用于肯氏第三类或第四类牙列缺损， 缺损一侧的基牙有可利用的倒凹时。
确定就位道的原则
１ ） 前牙缺失或前、 后牙缺失： 采用由前向后斜向就位道。
２ ） 后牙缺失： 采用由后向前斜向就位道。
３ ） 缺牙间隙多、 倒凹大： 采用垂直向就位道。
４ ） 一侧倒凹大另一侧倒凹小： 采用旋转就位道。
ｈ ） 调节卡环臂进入基牙倒凹区的深度和部位 ；
ｉ ） 选用刚性和弹性限度较大的卡环材料；
ｊ ） 选择不同制作方法的卡环；
ｋ ） 利用制锁作用来增强固位；
ｌ ） 充分利用吸附力和大气压力。
（ ４ ） 义齿固位的基础— — —基牙的选择
基牙（ ａ ｂ ｕ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ） ： 指设置有固位体的天然牙。提供支持、 固位与稳定作用。
选择基牙的原则
（ １ ） 基牙的牙周组织：选择牙周组织健康、 多根和长根牙作基牙。
轻度牙周病经治 疗炎症得到控制的天然牙， 可作基牙。
牙根周骨吸收达根长的１ ／ ２以上， 松动度达二度以上的牙 不宜单独作基牙。
（ ２ ） 基牙的形态大小和硬组织
牙冠高大外形好， 轴面有适当倒凹可选作基牙。如有牙体缺损， 应先修复牙体， 再作基牙。
倒凹深度不超过１ ｍ ｍ／ ０ ． ５ ｍ ｍ ， 坡度应大于２ ０ ° 。
锥形牙、 过小牙
倾斜牙口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
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（ ３ ） 基牙的牙髓组织情况
宜选择活髓牙作基牙。如有牙髓或根尖周病变者需要先进行根管治疗， 再用作基牙。
（ ４ ） 基牙的位置　
选择靠近缺牙区的天然牙作基牙；
选用后牙作为基牙（ 支持力大又不影响美观） ；
多基牙时应分散， 其连线应为多边形（ 面积大稳定性好） ；
选择有自然间隙的天然牙作基牙（ 便于安放牙合支托及隙卡） 。
（ ５ ） 基牙数目
基牙数目一般在２～ ４个。
【 经典试题】
１ ． 调整基牙间的分散程度可以增强义齿的固位作用， 因为（ 　　）