（ ２ ０ ０ ５年武汉大学口腔综合）
Ａ ． 基牙越分散， 各固位体之间的相互制约作用越强
Ｂ ． 基牙越集中， 各固位体之间的相互制约作用越强
Ｃ ． 基牙越分散， 倒凹的坡度越大
Ｄ ． 基牙越集中， 倒凹的坡度越大
Ｅ ． 基牙越分散， 义齿越稳定
２ ０适用采用平均倒凹法确定就位道的是（ 　　）
（ ２ ０ ０ ５年、 ２ ０ ０ ９年武汉大学口腔综合）
Ａ ． 后牙游离缺失　　　 Ｂ ． 前牙缺失 Ｃ ． 一侧后牙非游离缺失　　　　
Ｄ ． 前后牙同时缺失 Ｅ ． 缺牙间隙多， 倒凹大，
名词解释
制锁作用（ 川医２ ０ ０ ５年口腔综合）
论述题
卡环固位臂与固位力的关系． （ 西安交大２ ０ ０ ２年口综）
简答题
可摘局部义齿如何选择基牙？（ 中山大学２ ０ １ ０年口综）
（ 三）可摘局部义齿的稳定
１ ． 何谓 Ｒ Ｐ Ｄ的稳定？
稳定（ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ） ： 指义齿在行使功能时， 无翘动、 无摆动、 无旋转、 无下沉。即稳定是义齿保持平衡
而无局部脱位， 不存在绕某一支点或者转动轴发生旋转等不稳定现象。
２ ． 导致义齿不稳定的原因：
支持组织可让性。６ ２ 　　　
支持组之间可让性的差异。
可摘局部义齿结构上形成转动中心或者转动轴。
作用力与平衡力之间的不协调。
３ ． 消除不稳定的方法：
（ １ ） 对抗： 是在义齿支点或者或支点线的同侧增加或使用对抗性措施。
（ ２ ） 增大平衡： 尽量使平衡距大于游离距。
（ ３ ） 消除支点： 可能存在的支点一种是支托或卡环， 另一种是基托在基托下组织上形成的支点。
半消除法或全消除法。
４ ． 消除不稳定的具体措施是：
（ １ ） 翘动： 在支点的另一端用间接固位体； 利用末端基牙远中制锁角。
（ ２ ） 摆动： ①在支点或牙弓的对侧（ 即平衡端） 加设固位体， 即双侧设计。②选择牙尖斜度小的人
工牙， 调整咬合， 以减少侧向力。
（ ３ ） 旋转： ①减少人工牙牙合面颊舌径； ②加宽牙合支托； ③在牙弓对侧用间接固位体； ④利用义
齿一端邻面基托的制锁作用； ⑤利用卡环体部的环抱稳定作用； ⑥使用分臂卡环。
（ ４ ） 下沉： 易引起粘膜压痛和基牙损伤。措施： ①制取功能印模； ②加大平衡距缩短游离距； ③增
大基托面积； ④减轻游离端的牙合力； ⑤减小人工牙的近远中径； ⑥利用种植体或覆盖基牙。
５ ． 义齿稳定的设计原则
（ １ ） 应用对角线二等分原理。
（ ２ ） 应用三角形原理。
（ ３ ） 应用四边形原理。
（ ４ ） 使支点连线所形成的多边形的中心与义齿中心一致或接近。
（ 四） 可照局部义齿的支持
１ ． 牙支持式义齿： 幑幐 有支托 基牙
２ ． 混合支持式义齿： 有支托设计、 间接固位体
３ ． 粘膜支持式义齿： ①加大基托面积； ②保持基托组织面与承载区粘膜良好接触， 均匀分布载荷；
③人工牙减径、 减数。
（ 五） 义齿各组成部分的设计
１ ． 人工牙的设计： 种类、 颜色、 形态。
（ １ ） 种类
成品塑料牙。
雕刻塑料牙。
金属牙合面人工牙。
金属牙。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
６ ３ 　　　
瓷牙。
（ ２ ） 根据义齿的牙合力支持形式设计人工牙牙合面形态和恢复咀嚼功能。
牙支持形式： 根据基牙多少和基牙的健康情况而定。如缺牙少、 基牙健康时， 牙合面的大小可接
近天然牙。
粘膜组织支持形式： 应减小牙合力（ 即减小颊舌径、 近远中径或减数， 增加食溢沟） ； 减低牙尖斜
度； 咬合无早接触， 使牙合力均匀分布。
混合支持形式： 当基牙情况良好时， 人工牙咬合力的作用点应尽量靠近基牙； 基牙健康情况差， 牙
槽嵴条件较好时， 牙合力作用点远离基牙； 牙槽嵴和基牙条件均不好时， 应减小牙合力。
（ ３ ） 人工牙牙合面形态的恢复应符合固位、 稳定的需要。
纵向支承线型义齿， 应减低人工牙牙尖高度以减小侧向力， 减颊舌径以缩小转动距， 有利于义齿
的稳定。
游离端义齿应缩小人工牙颊舌径、 近远中径， 增加食溢沟， 以减小牙合力。
（ ４ ） 合理排牙
人工后牙的功能尖排在牙槽嵴顶上， 避免排在牙槽嵴外。前牙应避免排成深覆牙合。
前牙以美观为主， 后牙以功能为主。
２ ． 固位体的设计
（ １ ） 固位体数目同基牙。直接固位体２～ ４个。间接固位体１～ ２个， 其位置距支点线的垂直距离
越远， 稳定效果越好。
（ ２ ） 不损害基牙， 尽量利用牙间自然间隙安放固位体（ 牙合支托及隙卡） 。
（ ３ ） 卡环臂进入倒凹的深度要合适。
（ ４ ） 卡环与基牙表面接触面积要小、 密合。
（ ５ ） 卡环对基牙不产生侧向力和扭力。
（ ６ ） 美观、 舒适， 摘戴方便
３ ． 基托的设计
（ １ ） 基托的种类： 采用何种基托形式， 根据患者口腔具体条件而定。
整铸支架式： 强度高， 薄而小， 制作复杂， 价格高。
塑料基托： 强度低， 厚而大， 制作简单， 价格低廉。
（ ２ ） 基托的大小
（ ３ ） 基托与天然牙的接触
（ ４ ） 基托的缓冲
（ ５ ） 磨光面外形
４ ． 连接体的设计
（ １ ） 根据患者口内情况， 选择使用连接体种类（ 腭杆、 舌杆等） 。６ ４ 　　　
（ ２ ） 保证其宽度和厚度．
（ ３ ） 弯曲形态与口内形态相适应。
（ ４ ） 避开骨性倒凹。
（ ５ ） 不妨碍唇、 颊、 舌和各系带的运动。
（ ５ ） 边缘圆钝， 表面抛光。
【 经典试题】
１ ． （ 问答） 简述可造成可摘局部义齿转动不稳定的原因消除方法。
（ 川医２ ０ ０ ５年口腔综合）
２ ． （ 名解） Ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ（ 川医２ ０ ０ ６年口腔综合）
３ ． （ 简答） 如何保证可摘义齿有良好的支持作用？（ ２ ０ ０ ４年西安交大口综）
４ ． （ 简答） 可摘局部义齿不稳定的原因及临床表现 。（ ２ ０ １ ０年中山大学口综）
五、 可摘局部义齿的分类设计
（ 一） Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ 第一类牙列缺损的设计
１ ． 该类缺损的特点： 义齿双侧远端基托游离， 游离基托在受垂直向力时， 可产生龈向或牙合向移
位， 而在受侧向力时， 又可能产生颊舌向移位。
２ ． 设计原则
（ １ ） 缺牙多， 余留牙牙周情况差， 应设计粘膜支持式义齿， 并增加基托面积， 减轻牙合力。
（ ２ ） 余留牙牙周情况好， 能被选作基牙时， 应设计混合支持式义齿， 并设计间接固位体。
（ ３ ） 一侧游离缺失二个以上后牙， 无论有无亚类都应设计为双侧联合的活动义齿。
３ ． 设计时应注意的问题：
（ １ ） 混合支持式义齿在功能状态时的受力情况： 设计不恰当， 会出现所有不稳定现象， 并且损伤基
牙、 牙槽嵴。
（ ２ ） 混合支持式义齿的问题解决措施：
①对于游离端鞍基下沉不均匀
减小牙合力（ 减数、 减径） ；
加大基托面积；
选用塑料牙；
选用近中牙合支托固位体（ Ｒ Ｐ Ｉ ／ Ｒ Ｐ Ａ卡环） ；
制取压力印模等。
②避免末端基牙受远中向扭力和游离端鞍基远中端上翘：
近中牙合支托固位体（ 如 Ｒ Ｐ Ｉ ／ Ｒ Ｐ Ａ卡环） ；
支点线前安放间接固位体（ 如指支托、 舌隆突杆、 间隙卡环） 。
③防止义齿游离端鞍基扭转和左右摆动：口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
６ ５ 　　　
双侧联合设计；
安置高强度的连接杆及间接固位体；
减小人工牙牙尖斜度；
尽量扩大基托面积。
（ ３ ） 粘膜支持式义齿容易出现的问题及解决措施
粘膜支持式义齿牙合力完全由粘膜承担， 容易造成牙槽嵴吸收。缓解措施有：
减小牙合力（ 减数减径） ；
加大基托面积；
制取压力印模等。
（ 二） Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ 第二类牙列缺损的设计
１ ． 特点： 义齿仅有一侧远端基托游离无支持， 游离基托在受垂直向力时， 可能产生龈向或牙合向
移位， 而在受侧向力时， 又可能产生颊舌向移位。
２ ． 设计原则：
一般设计为混合支持式义齿， 一侧游离缺失二个以上后牙， 无论有无亚类都应为双侧联合设计的
活动义齿。
３ ． 第二类牙列缺损的患者， 其人工牙的选择和排列与第一类牙列缺损相同。
（ 三） Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ 第三类牙列缺损的设计
１ ． 特点： 后牙缺失， 近远中都有天然牙， 基牙不致受扭力， 义齿的固位及支持作用也较好， 基托不
需特别伸展。
２ 、 设计原则： 设计牙支持式或混合支持式义齿。
（ 四） Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ 第四类牙列缺损的设计
１ ． 特点： 修复的主要目的是恢复面容和发音功能， 前牙一般不放固位体。
２ ． 设计原则：
设计粘膜支持式或混合支持式活动义齿。义齿基托应与天然牙舌面的非倒凹区接触， 以促进义
齿固位和防止食物嵌塞， 但不能过紧地挤压牙面， 以免造成牙齿的移位。设计粘膜支持式义齿， 应适
当扩大义齿的基托面积。
（ １ ） 多个前牙缺失时， 需考虑义齿的稳定、 固位和支持， 设计远距离的间接固位体， 采用平面形卡
环线设计。
（ ２ ） 深覆牙合的修复方法：
在可能的范围内， 磨短下前牙切缘， 增加龈牙合间距（ 间隙） ， 适用于深覆牙合程度较轻的。
前牙缺失能取得 ０ ． ５ ｍ ｍ以上龈牙合间距者可设计金属基托。
多数牙缺失， 前牙深覆牙合者， 一般后牙磨耗较重， 垂直距离多偏低， 可在余留牙上作牙合垫， 升
高垂直距离， 使前部间隙增大。６ ６ 　　　
年轻患者， 下前牙排列整齐， 牙周情况良好， 可先作一个带有平面导板的暂时义齿， 进食时取下，
平时戴在口内， 经一段时间后， 不仅可以压低下前牙， 还可升高后牙。
正畸治疗后再修复。
【 经典试题】
１ ． （ 判断） Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ 一类牙列缺损可摘局部义齿设计必须是双侧设计。
（ ２ ０ ０ １年河北医科大）
２ ． （ 问答） 试述肯氏 Ｉ 类牙列缺损的修复设计原则。（ 川医２ ０ ０ ３年口腔综合）
３ ． （ 问答） 肯氏 Ｉ 、 Ｉ Ｉ 类缺失如何降低游离端基牙的损伤。
（ 川医２ ０ ０ ８年口腔综合）
４ ． 全口仅余下４ ３ ２ １１ ２ ３ ， 请讨论义齿修复方案， 并就一种简述制作要点。
（ ２ ０ ０ ３年中山大学口综）
５ ． （ 问答） 患者女， ５ ８岁， 退休教师。主诉： 要求修复缺牙。检查： 口内余留牙： Ａ ４， Ｃ ３ ５ ７ ， Ｄ ３ ５ ， 其
中 Ａ ４ 、 Ｃ ３ 、 Ｄ ３伸长， Ｃ ５ 、 Ｄ ５残冠， 余留牙均不松； 原有上颌可摘局部义齿， 变色磨耗， 牙合平面倾斜。
（ ２ ０ １ ０年中山大学口综）
①请为该患者制订至少３套修复方案；
②余留牙如何处理；
③义齿修复过程中应注意哪些临床问题。
六、 可摘局部义齿的临床技术和制作工艺
（ 一） 口腔检查
（ 二） 修复前口腔处理： 余留牙、 缺牙间隙、 颌骨、 软组织
（ 三） 牙体预备：
１ ． 基牙和余留牙的调磨
２ ． 支托凹的预备
（ １ ） 预备原则
支托凹一般预备位置： 缺隙侧基牙的近远中边缘嵴、 尖牙的舌隆突及切牙的切端。
可改变支托凹常规位置， 放于不妨碍咬合接触的牙合面如上颌牙颊沟区、 下颌牙的舌沟区。
尽可能利用天然间隙
必要时磨改对颌牙
（ ２ ） 后牙牙合支托凹预备： 注意各处线角圆钝
（ ３ ） 前牙支托凹预备：
尖牙支托： 在舌隆突唇侧预备为弧形； 以舌隆突为中心预备成圆环形， 深度 １ ． ５ ｍ ｍ ， 宽度 １ ． ５
～ ２ ｍ ｍ 。
切支托位于切角和切缘， 宽约２ ． ５ ｍ ｍ ， 深约１～ １ ． ５ ｍ ｍ口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
６ ７ 　　　
（ ４ ） 隙卡沟预备： 位于牙合外展隙， 铸造隙卡预备不少于１ 、 ５ ｍ ｍ ， 弯制一般为 １ ｍ ｍ ， 沟底成圆形。
注意不影响各个牙合位的咬合。
（ ４ ） 印模和模型
１ ． 选择托盘
托盘略大于牙弓， 内面与牙弓内外侧约有 ３～４ ｍ ｍ间隙以容纳印模材料。周围边缘止于粘膜皱
襞约２ ｍ ｍ处， 不妨碍唇颊舌及口底软组织的功能活动， 唇颊系带处应呈切迹， 上颌托盘长度需盖过上
颌结节和颤动线。下颌托盘长度应盖过磨最后一个磨牙或磨牙后垫区。
可用蜡片或者印模膏进行添改。
２ ． 选择印模材料
３ ． 印模种类
（ １ ） 解剖式印模： 为无压力印模， 对牙支持式和粘膜支持式义齿可采用这种印模。通常选用流动
性好的材料制取。
（ ２ ） 功能性印模： 选择性压力印模。适用于混合支持式。
４ ． 印模方法
５ ． 灌注模型
（ 五） 确定颌位关系和上牙合架
１ ． 在模型上利用余留牙确定上下颌牙的牙合关系
２ ． 利用蜡牙合记录确定上下颌关系
３ ． 利用牙合堤记录上下颌关系
（ 六） 模型设计和模型预备
１ ． 观测模型
２ ． 确定义齿就位道
原则： 便于摘戴、 利于固位、 义齿美观、 基牙必要时修整。
共同就位道与模型倾斜方向的关系： 模型向哪侧倾斜， 就位道随之向哪侧倾斜。
举例：
前牙缺失： 若牙槽嵴丰满， 唇侧倒凹较大， 模型向后倾斜， 可减少牙槽嵴唇侧倒凹， 义齿由前向后
就位， 同时人工牙和余留牙之间间隙减小， 利于美观。反之模型向前倾斜。
后牙缺失： 缺隙前后都有基牙时， 应根据基牙健康状况决定模型倾斜方向。若后端基牙条件好，
模型向后倾斜（ 观测线类型？后端基牙放置何种卡环？ ） ， 就位道由前向后。反之， 模型向前倾斜， 就位
道由后向前。若缺隙前后基牙倒凹不大， 可采用均凹法。
后牙游离缺失： 不论单双侧， 模型向后倾斜， 增加基牙远中倒凹， 利用 Ｉ Ｉ 型卡环减小基牙负担。就
位道方向由前向后。
前后均有缺失： 模型向后倾斜， 使前牙倒凹减小， 义齿与前牙缝隙减小， 就位道由前向后。如前牙６ ８ 　　　
区倒凹小， 模型平放即可。如果前牙全部缺失， 应根据倒凹情况和基牙在牙列上的位置而定一般是模
型向易脱位的一方倾斜。
若牙列一侧牙缺失， 另一侧余留牙舌侧倒凹大， 则模型向有牙侧倾斜， 减小舌侧倒凹， 义齿从缺牙
侧向有牙侧就位。
３ ． 义齿设计方案确定
４ ． 模型预备
（ 七） 铸造支架制作
（ 八） 弯制法制作支架、 卡环的
（ 九） 排牙、 完成
七、 初戴
（ 一） 义齿就位后达到的要求
基托与牙槽嵴粘膜密合无空隙（ 缓冲区除外）
卡环臂位于基牙倒凹区并与基牙密合
牙合支托位于支托凹内与基牙密合
卡环体位于观测线上， 不影响咬合， 与基牙密合
修复体在口内保持平稳具有足够固位力， 摘戴方便
（ 二） 义齿就位困难的原因及处理：
卡环过紧
牙合支托移位
基托、 人工牙进入软硬组织倒凹区
义齿变形
（ 三） 铸造支架就位困难和翘动的原因
支架变形
设计不当
（ 四） 义齿初戴的检查及处理：
（ 五） 戴牙须知
适应问题
摘戴练习
进食问题
复诊问题
义齿与口腔维护问题
八、 义齿戴入后可能出现的问题及处理
（ 一） 疼痛口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
６ ９ 　　　
１ ． 基牙疼痛：
龋坏或牙周病引起的疼痛
过敏性疼痛
卡环体、 基托过紧引起基牙胀痛
咬合高点引起的疼痛
２ ． 软组织疼痛
基托过长过锐
基托组织面小瘤子
基托缓冲不够
咬合早接触、 或者牙合力过大产生压痛
（ 二） 固位不良
１ ． 弹跳：
原因： 卡环臂末端抵住邻牙。
处理方法： 修改卡环臂。
２ ． 翘动、 摆动、 上下动：
原因： 卡环体与基牙不密合。间接固位体放置位置不对， 牙合支托、 卡环在牙面形成支点。
处理方法： 修改卡环、 牙合支托。或者重做卡环。
３ ． 基托与组织不密合， 边缘封闭不好：
原因： 各种引起基托变形的原因。
处理方法： 重衬
４ ． 基牙牙冠短小或者是锥形牙导致固位差：
处理方法： 增加基牙、 或者改变卡环类型， 或者做全冠改形。
５ ． 人工牙排列位置不当
处理： 选磨进行磨改或者重排人工牙。
６ ． 基托伸展边缘过长
处理： 磨短， 避开系带。
（ 三） 义齿咀嚼功能差
造成的原因有： 咬合关系不正确， 人工牙牙合面过低过小与对颌牙接触不良， 牙合面平坦， 无适当
的牙尖或窝沟， 义齿的垂直距离恢复不正确。基牙与牙槽嵴支持不够。
（ 四） 摘戴困难
原因： 卡环过紧， 基托紧贴牙面， 倒凹区基托缓冲不够。患者摘戴方法不正确。
（ 五） 食物嵌塞与滞留
原因： 基托与组织不密合， 卡环与基牙不贴合， 基托与天然牙之间缝隙过大。７ ０ 　　　
（ 六） 发音不清晰
主要是由于义齿支架放置的位置影响了发音运动。
（ 七） 咬颊粘膜、 咬舌
原因： 咬颊多由于后牙覆盖过小， 或者颊部软组织内陷。
咬舌由于下颌后牙排列偏或牙合面过低。舌侧
（ 八） 恶心和唾液增多
原因： 上颌基托后缘伸展过长过厚， 或者不密合。
（ 九） 咀嚼肌和颞下颌关节不适
原因： 垂直距离恢复不正确
（ 十） 美观问题
原因： 人工前牙选择不当， 排列不当
【 经典试题】
选择题
１ ． 制作可摘局部义齿印模， 选择的托盘与牙弓内外侧英有多大的间隙（ 　　）
（ ２ ０ ０ ６年武汉大学口综）
Ａ ． 无间隙　　　　　 Ｂ ． １～ ２ ｍ ｍ间隙　　 Ｃ ． ２～ ３ ｍ ｍ间隙
Ｄ ． ３～ ４ ｍ ｍ间隙　 　　 Ｅ ． ５ ｍ ｍ以上间隙
２ ． 适合采用平均倒凹法确定就位道的是（ 　　） （ ２ ０ ０ ５年武汉大学口综）
Ａ ． 后牙游离缺失　　 Ｂ ． 前牙缺失 　　 Ｃ ． 一侧后牙非游离缺失
Ｄ ． 前后牙同时缺失 　 Ｄ ． 缺牙间隙多， 倒凹大
案例分析
男性患者５ ９岁， 全口除３ ７健在其余缺失， ３ ７近中舌侧倾斜， 牙槽嵴丰满， 上颌散在骨尖。颌间距
离正常。
１ ． 修复前应做的工作是（ 　　）
Ａ ． 拔除３ ７ 　　 　 Ｂ ． 做牙槽骨加高术　 Ｃ ． 做唇颊沟加深术　
Ｄ ． 去骨尖　　 Ｅ ． 都不用
２ ． 制取印模的方式为： （ 　　）
Ａ ． 上颌取功能性印模， 下颌取解剖式印模
Ｂ ． 上颌取解剖式印模， 下颌取功能性印模
Ｃ ． 上下颌均取功能性印模
Ｄ ． 上下颌均取解剖式印模
Ｅ ． 都可以
简答口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
７ １ 　　　
Ｒ Ｐ Ｄ基牙预备内容。　（ ２ ０ ０ ２年中山大学口综
）
本章复习思路
１ ． 掌握基本概念， 本章概念多， 所以考试可考的名词解释多。熟记所有概念， 不让名词解释
失分。
２ ． 掌握义齿结构及各部分的作用， 其中又涉及到了义齿的固位和稳定。因此复习的时候先
把层次理条理顺， 提纲挈领， 然后在逐渐趋填充每一部分详细的内容。这个工作完成以后， 这一
大部分多而杂乱的内容就能理解并掌握了。
３ ． 多联系日常生活的现象可有助理解义齿受力时出现的运动。
４ ． 本章难点的地方就是义齿的设计。这是靠大量的临床时间慢慢积累经验的过程。但是对
于我们应对考试而言， 领会课本上举例的设计思路， 用我们学到的只是分析为什么要这样设计，
还能怎么设计， 就足够应试了。７ ２ 　　　
? 第七章
全口义齿修复
【 考情分析】
１ ． 常考题型： 名词解释、 选择、 填空、 判断、 简答、 问答（ 常考修复相关的基础知识以及修复后问题
及处理方法） 。
２ ． 重要性： 本章介绍了普通全口义齿修复的知识。内容上明 显分为两部分， 第一部分是相关基础
知识， 第二部分是制作 部分， 该部分内容临床操作和技工室操作夹杂在一起， 也是 全口修复的一个特
点， 即要求临床医师掌握较多的制作技术。考点多， 但是集中在基础知识、 印模模型、 颌位关系记录、
排牙， 平衡牙合部分， 单颌全口义齿， 另外需要留意病例题 考修复后可能出现的问题及处理。
３ ． 重难点分析：
重点： 修复相关的基础知识、 印模模型、 颌位关系记录、 排牙具体要求， 单颌全口义齿
难点： 颌位关系记录、 修复后可能出现的问题及处理
【 考试要点】
１ ． 牙列缺失的概念、 全口义齿的概念
２ ． 无牙颌解剖标志、 分区、 全口义齿表面
３ ． 全口义齿固位原理、 影响固位和稳定的因素
４ ． 全口义齿修复前准备
５ ． 全口义齿制作（ 印模、 模型、 确定颌位关系、 上牙合架、排牙、 平衡牙合、 试戴及完成）
６ ． 戴牙及戴牙后可能出现的问题及处理。
７ ． 即刻全口义齿定义、 特点
８ ． 单颌全口义齿定义、 修复特点及修复原则。
一、 概述
（ 一） 牙列缺失（ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｂ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 的概念： 上颌、 下颌或上、 下颌牙齿全部缺失。
（ 二） 全口义齿的概念：
为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。由基托和人工牙组成。通过基托获取固位， 并修复口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
７ ３ 　　　
缺失的牙槽骨、 粘膜软组织， 人工牙恢复咀嚼和发音功能。
（ ３ ） 牙列缺失后的组织改变
１ ． 骨组织改变： 牙缺失后， 牙槽突吸收形成牙槽嵴。上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。
（ １ ） 影响牙槽嵴吸收速度的因素： 缺失牙的原因、 时间、 骨质致密程度。
１ ） 缺失牙的原因：
牙周病缺失牙初期牙槽嵴吸收就很明显。
龋病、 根尖病等引起的牙拔除， 依病程持续时间、 拔牙难易程度而不同。
单纯拔牙与行牙槽嵴修正术者不同。
２ ） 时间： 牙缺失后前３个月吸收速率最快， ６个月后显著下降， ２年趋于稳定。终生以每年约 ０ ．
５ ｍ ｍ的水平持续吸收。
３ ） 骨质致密程度： 　
上颌骨： 外侧骨板较内侧骨板疏松， 颌骨吸收方向为向上向后向内。上颌缩小。
下颌骨： 内侧骨板较外侧骨板疏松， 吸收方向为向下向前向外。
上下颌前牙区吸收速率高， 后牙区、 上颌结节、 下颌磨牙后垫的改变最少。随着牙槽嵴的吸收， 上
下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。
（ ２ ） 影响牙槽嵴持续吸收的因素
患者全身健康状态：
骨质代谢状况：
修复义齿与否： 未修复者， 上下颌骨得不到足够的功能性刺激， 破骨细胞和成骨细胞活力失去平
衡， 牙槽嵴萎缩程度较义齿修复者严重。
修复效果： 局部颌骨受力过大， 牙槽嵴的吸收速率高。
２ ． 软组织的改变
（ １ ） 牙槽骨的吸收： 唇、 颊系带与牙槽嵴顶的距离变短； 唇、 颊沟及舌沟间隙变浅；
（ ２ ） 硬组织支持丧失： 上唇丰满度丧失， 面部皱褶增加， 鼻唇沟加深， 口角下陷， 面下 １ ／ ３距离变
短， 面容苍老
（ ３ ） 肌张力平衡破坏， 组织萎缩： 粘膜易疼痛和压伤；
（ ４ ）舌失去牙的限制：舌充满整个口腔。
二、 无牙颌解剖标志及其临床意义