（ 一） 无牙颌的解剖标志： 无牙颌： 牙列缺失患者的上、 下颌。
１ ． 牙槽嵴（ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ）
牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴 。是天然牙列赖以存在的基础。其上覆盖的粘膜为高度
角化的鳞状上皮， 粘膜下层与骨膜紧密相连， 能承担较大的咀嚼压力。将口腔分为： 口腔前庭、口腔本
部。７ ４ 　　　
２ ． 口腔前庭（ ｏ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｂ ｕ ｌ ｅ ）
位于牙槽嵴与唇颊粘膜之间， 为一潜在的间隙。粘模下为疏松的结缔组织， 全口义齿的唇颊侧基
托在此区内， 在不妨碍唇颊活动的情况下应尽量伸展到粘膜反折皱襞， 以保证基托边缘的封闭。以下
为口腔前庭区解剖标志：
（ １ ） 唇系带（ ｌ ａ ｂ ｉ ａ ｌ ｆ ｒ ｅ ｎ ｕ ｍ ） ：
位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，为一扇形或线形粘膜皱襞。是口轮匝
肌在颌骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。
（ ２ ） 颊系带（ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ ｆ ｒ ｅ ｎ ｕ ｍ ）：
位于双尖牙牙根部的位置， 附着在牙槽嵴顶的颊侧， 呈扇形。是类似唇系带的粘膜皱襞。上下颌
左右两侧均有颊系带， 其动度比唇系带小。
（ ３ ） 颧突（ ｚ ｙ ｇ ｏ ｍ ａ ｔ ｉ ｃｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ）
位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙的根部的骨突。此区覆盖的粘膜较薄， 与之相应的
基托边缘应做缓冲， 否则会出现压痛或使义齿产生不稳定。
（ ４ ） 上颌结节 （ ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｔ ｙ ）
是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突， 表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹， 与颊粘膜之间形成
颊间隙（ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ） 。此区对上颌全口义齿的固位有重要意义， 上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间
隙内。
（ ５ ） 颊侧翼缘区 （ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ ｆ ｌ ａ ｎ ｇ ｅａ ｒ ｅ ａ） ：
位于下颌后弓区内， 当下颌后部牙槽嵴吸收已平坦时， 该区又称颊棚区。此区面积较大， 骨质致
密。义齿基托在此区内可有较大范围的伸展， 可承受较大的牙合力。起支持、 稳定义齿的作用。
（ ６ ） 远中颊角区（ ｄ ｉ ｓ ｔ ｏ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ） ：
在下颌后弓区内， 受咬肌前缘活动的限制， 与此区相应的义齿基托边缘不能较多伸展。咬肌活动
时会使义齿松动。
３ ． 口腔本部： 位于上下牙槽嵴之舌侧， 上颌为腭顶， 下颌为口底。本区内的解剖标志有：
（ １ ） 切牙乳突（ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｖ ｅｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ）：
位于上颌腭中缝的前端， 上中切牙的腭侧， 为一梨形、 卵圆形或不规则的软组织突起。是上颌重
要、稳定的标志。乳突下方为切牙孔。覆盖此区的义齿基托组织面需适当缓冲， 以免压迫切牙乳突产
生疼痛。
（ ２ ） 腭皱（ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ａ ｌ ｒ ｕ ｇ ａ ｅ ）
位于上颌腭侧前部， 腭中缝的两侧， 为不规则的波浪形软组织横嵴。有辅助发音的作用。
（ ３ ） 上颌硬区（ ｈ ａ ｒ ｄａ ｒ ｅ ａ ）：
位于上腭中部的前份， 骨组织呈嵴状隆起， 表面覆盖的粘膜较薄， 故受压后易产生压痛， 覆盖该区
的基托组织面应适当缓冲， 以防产生压痛并可防止由此而产生的义齿翘动或折裂。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
７ ５ 　　　
（ ４ ） 腭小凹（ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｅｆ ｏ ｖ ｅ ａ ）：
位于上腭中缝后部， 软硬腭连接处的稍后方。是口内粘液腺导管的开口。多为并列的２个， 左右
各一， 上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后２ ｍ ｍ 。
（ ５ ） 翼上颌切迹（ ｐ ｔ ｅ ｒ ｙ ｇ ｏ ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙｎ ｏ ｔ ｃ ｈ ）
在上颌结节之后， 为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙。表面有粘膜覆盖， 形成软组织凹
陷， 是上颌全口义齿两侧后缘的界限。
（ ６ ）颤动线（ ｖ ｉ ｂ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇｌ ｉ ｎ ｅ ）
位于软腭与硬腭交界的部位， 分前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬腭与软腭的连接区， 后颤动
线在软腭腱膜和软腭肌的连接区。
前后颤动线之间称后堤区， 此区宽约 ２－１ ２ ｍ ｍ ， 平均 ８ ． ２ ｍ ｍ ， 有一定的弹性， 上颌全口义齿组织
面与此区相应的部位可形成后堤， 能起到边缘封闭的作用。
（ ７ ） 舌系带（ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ ｆ ｒ ｅ ｎ ｕ ｍ ）
舌系带位于口底的中线部， 是连接口底与舌腹的粘膜皱襞， 动度较大。全口义齿舌侧基托与舌系
带相应的部位应形成切迹， 以免影响舌系带的活动。
（ ８ ） 舌下腺（ ｓ ｕ ｂ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｓ ）
位于舌系带的两侧， 左右各一， 舌下腺可随下颌舌骨肌的运动上升或下降。与此区相应的义齿基
托边缘不应过长， 否则舌运动时易将义齿抬起。
（ ９ ） 下颌隆突（ ｔ ｏ ｒ ｕ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｓ ）
位于下颌两侧双尖牙根部舌侧的骨性隆起。表面覆盖的粘膜较薄， 与之相应的基托组织面应适
当缓冲。过分突出的下颌隆突， 其下方形成显著的倒凹， 需施行手术铲除后再制作全口义齿。
（ １ ０ ） 下颌舌骨嵴（ ｍ ｙ ｌ ｏ ｈ ｙ ｏ ｉ ｄｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ｓ ）
位于下颌骨后部的舌面， 从第三磨牙斜向前磨牙区， 由宽变窄。下颌舌骨嵴表面覆盖的粘膜较
薄， 下方有不同程度的倒凹。覆盖此区的基托组织面应适当缓冲， 以免产生压痛。
（ １ １ ） 舌侧翼缘区（ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ ｆ ｌ ａ ｎ ｇ ｅａ ｒ ｅ ａ ）
是与下颌全口义齿舌侧基托接触的部位， 从前向后的解剖标志包括舌系带、 舌下腺、 下颌舌骨肌、
舌腭肌、 翼内肌、 咽上缩肌。舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位。此区基托应越过下颌
舌骨嵴， 有足够的伸展。
（ １ ２ ） 磨牙后垫（ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｍ ｏ ｌ ａ ｒ ｐ ａ ｄ ）
是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的粘膜软垫， 呈圆形或卵圆形， 由疏松的结缔组织构成， 其前１ ／ ３
或１ ／ ２处为下颌全口义齿后缘的边界。
可作为排牙的解剖标志： 垂直向、 颊舌向和前后向
【 经典试题】
名词解释７ ６ 　　　
颤动线 （ ２ ０ ０ ９年青岛大学口综）
选择题
１ ． 软硬腭交界处的稍后方， 腭部粘液腺导管的开口处为 （ 　　）
（ ２ ０ ０ ９年武汉大学口综）
Ａ ． 切迹　　　 Ｂ ． 颧突　　 Ｃ ． 腭小凹　　 Ｄ ． 颊侧翼缘区
２ ． 以下哪些是牙槽嵴萎缩的原因 （ 　　）（ ２ ０ ０ ２年武汉大学口综）
Ａ ． 全身因素　　　 Ｂ ． 义齿不适　　 Ｃ ． 吃硬东西　
Ｄ ． 牙列缺失多年不镶牙　　Ｅ ． 由于牙周病引起的全口无牙
３ ． 下牙列缺失后， 下颌骨改变规律为（ 　　） （ ２ ０ １ １年暨南大学口综）
Ａ ． 颌弓后段向上、 向外吸收　　 Ｂ ． 下颌后缩
Ｃ ． 颌弓前段向下、 向前吸收　　 Ｄ ． 牙槽嵴变低变宽
Ｅ ． 下颌弓逐渐变小
４ ． 以下关于后堤区的描述， 哪一项不正确（ 　　） （ ２ ０ １ １年暨南大学口综）
Ａ ． 后堤区组织柔软有一定可让性
Ｂ ． 当义齿承受压力时， 该区组织可随义齿移动
Ｃ ． 后堤区可在取印模时制作
Ｄ ． 后堤区的范围在两侧翼上颌切迹之间
Ｅ ． 必须在工作模型上制作后堤
（ 二） 无牙颌的组织结构特点：
１ ． 无牙颌的分区
根据无牙颌的组织结构和全口义齿的关系将无牙颌分成： 主承托区、 副承托区、 边缘封闭区、 缓
冲区。
（ １ ） 主承托区（ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ －ｂ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇａ ｒ ｅ ａ ）指承受咬合力的主要区域。
范围： 上下颌牙槽嵴顶的区域。
特点： 骨组织表面覆盖高度角化的复层鳞状上皮， 其下有致密的粘膜下层。能承受咀嚼压力， 抵
抗义齿基托的碰撞。
要求： 义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合； 人工牙应排列在基托的牙槽嵴顶区。
（ ２ ） 副承托区（ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ －ｂ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇａ ｒ ｅ ａ ）
范围： 上下颌牙牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧 （ 不包括硬区） 。
特点： 此区骨面有粘膜、 粘膜下层、 脂肪和腺体组织。支持力较差， 不能承受较大的压力， 只能协
助主承托区承担咀嚼压力。
要求： 义齿基托与副承托区粘膜应紧密贴合。
（ ３ ） 边缘封闭区（ ｂ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｅ ａ ｌ ａ ｒ ｅ ａ ）口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
７ ７ 　　　
范围：指义齿边缘接触的软组织部分，
包括： 粘膜皱襞（ 反折线区） ， 系带附丽区，上颌后堤区， 下颌磨牙后垫区。
要求： 基托边缘必须与该区紧密贴合， 才能产生良好的边缘封闭作用， 从而保证义齿的固位。
（ ４ ） 缓冲区 （ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ａ ｒ ｅ ａ ）
范围： 主要指上颌硬区和下颌隆突区，颧突区、 上颌结节颊侧、 切牙乳突区、 下颌舌骨嵴区以及牙
槽嵴的骨尖、 骨棱等。
特点： 该区粘膜较薄， 不能承受压力。
要求： 与硬区相应的基托组织面需适当缓冲， 两者之间应有一微小间隙， 以防产生压痛， 造成义齿
左右翘动或 义齿纵折。
２ ． 义齿间隙和义齿结构
（ １ ） 义齿间隙（ ｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｅｓ ｐ ａ ｃ ｅ ）
位置： 在口腔内容纳义齿的潜在空间。是天然牙列所占据的空间， 又称为中性区—义齿和周围软
组织处于平衡的区域。
要求： 调整义齿基托厚度和范围使全口义齿充满在此间隙内—恢复面容， 不妨碍唇、 颊舌肌的正
常活动。
（ ２ ） 义齿三个面（ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅｏ ｆ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） — — —组织面、 咬合面、 磨光面。
功能： 影响义齿的固位、 稳定和舒适。
组织面（ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ） ： 是指义齿基托与口腔粘膜组织接触的面。
要求： 必须与口腔粘膜组织紧密贴合。
咬合面（ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ） ： 是上下颌人工牙咬合接触的面。在咬合时咀嚼肌所产生的咬合力量通
过人工牙咬合面传递到基托组织面所接触的口腔支持组织上。
要求： 咬合力应均匀分布在支持组织上， 从而使义齿有良好的固位。
磨光面 （ ｐ ｏ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ） ： 指义齿与唇、 颊和舌肌接触的部分。
要求： 磨光面应形成凹面， 舌和颊才有帮助义齿固位和稳定的作用。基托厚度应为５－ ２ ． ５ ｍ ｍ ． 。
三、 全口义齿的固位和稳定
固位（ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ） ： 指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。
稳定（ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ） ： 指义齿对抗水平和转动的能力， 防止义齿侧向和前后向脱位。
（ 一） 全口义齿的固位原理
１ ． 大气压力（ ａ ｔ ｍ ｏ ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ） 全口义齿基托边缘与周围软组织保持紧密接触， 又有良好的边
缘封闭， 空气不能进入基托与粘膜之间， 两者之间形成负压， 在大气压力的作用下， 使义齿获得良好的
固位。　
影响大气压力大小的因素：
基托受到的大气压力与基托面积的大小有关，７ ８ 　　　
基托面积越大， 义齿上受到的大气压力的总和越大， 固位越好。
（ 思考： 基托面积由何决定？ ）
２． 吸附力（ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ａ ｄ ｓ ｏ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ）
吸附力（ ａ ｄ ｓ ｏ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ：两个物体分子之间相互的吸引力， 包括：
附着力（ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ： 不同分子之间的吸引力。
相同分子的内聚力
影响吸附力大小的因素：
基托与粘膜之间的接触面积、 接触的紧密程度有关： 接触面积大， 越密合， 吸附力越大。（ 思考： 如
何获得最大的接触面积？如何使接触最紧密？ ）
患者唾液的质和量： 唾液粘稠度高， 流动性小， 可加强附着力和粘着力， 有利于义齿的固位； 唾液
粘稠度低， 流动性大， 不利于义齿的固位。
３ ． 表面张力： 表面张力决定液体扩展成薄膜的趋势。
全口义齿基托边缘与粘膜之间通过唾液分子之间的相互吸引力， 防止空气突破表面张力进入基
托与粘膜之间， 使基托紧贴粘膜， 获得良好的边缘封闭效果．
（ 二） 影响义齿固位的有关因素
１ ． 颌骨的解剖形态和口腔粘膜的性质
（ １ ） 颌骨的解剖形态影响基托面积： 颌弓宽大， 牙槽嵴高而宽， 腭穹隆高而深， 系带附着距离牙槽
嵴顶较远， 基托面积大， 固位作用好； 反之则差。
（ ２ ） 口腔粘膜的性质与义齿固位有关： 粘膜厚度适宜， 有一定的弹性和韧性， 基托组织面与粘膜易
于密合， 易于获得良好的边缘封闭， 有利于义齿固位。粘膜过薄， 没有弹性， 基托组织面不易贴合， 边
缘封闭差， 义齿固位差， 并易产生压痛。
２ ． 基托的边缘： 对于义齿的固位非常重要。
要求： 边缘圆钝， 与粘膜皱襞紧密接触。伸展范围、 厚薄以及形状适宜。
伸展原则： 在不影响周围软组织正常生理运动的情况下尽量扩展， 并与移行粘膜皱襞保持紧密
接触。
伸展范围：
上颌： 唇颊边缘伸展到唇颊沟内， 让开唇颊系带（ 形成切迹） ； 在上颌结节的颊侧颊间隙处伸展到
颊间隙内， 基托后缘止于腭小凹后２ ｍ ｍ至两侧翼上颌切迹的连线。
下颌： 唇颊边缘伸展到唇颊沟内， 舌侧止于口底， 让开唇、 颊、 舌系带形成切迹） ； 后缘止于磨牙后
垫的１ ／ ２或全部。
３ ． 唾液的质量
唾液的粘稠度高， 流动性小， 可加强义齿的固位；
唾液的粘稠度低， 流动性大， 则减低义齿的固位。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
７ ９ 　　　
唾液分泌量不宜过多过少。
４ ． 重力
５ ． 粘合剂的使用
（ 三） 影响全口义齿稳定的有关因素
义齿的不稳定是因为人工牙的位置、 磨光面的外形与唇颊舌肌功能不协调所产生的水平力量
引起。
１ ． 良好的咬合关系。上下人工牙列的扣锁关系应符合患者上下颌的位置关系， 上下牙列间要有
均匀广泛的接触。确定颌位关系极其重要。
２ ． 合理的排牙。
自然牙列的位置处于唇颊肌向内的力与舌肌向外的力大体相等的位置。
全口义齿的人工牙应按一定的规律排列， 形成合适的补偿曲线、 横牙合曲线。
上下颌作正中咬合时，牙合面应均匀广泛地接触。
３ ． 理想的基托磨光面形态
基托的磨光面外形应呈凹面， 这样唇颊舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力， 有利于义齿的
固位 。
【 经典试题】
简答题
１ ． 全口义齿的固位机制。（ ２ ０ ０ ５年川医口综）
２ ． 全口义齿的固位与哪些因素有关？
（ ２ ０ ０ ２年西安交大口综） （ ２ ０ １ １年中山大学口综）
３ ． 全口义齿的稳定性与哪几个因素有关？
（ ２ ０ ０ ５年西安交大口综） （ ２ ０ ０ ６年又考论述）
填空题
全口义齿的主承托区是指　　　　 。下颌全口义齿固位的重要是　　　　。
名词解释
１ ． 吸附力（ 以上均为２ ０ ０ ３年川医口综）
２ ． ｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｅｓ ｐ ａ ｃ ｅ （ ２ ０ ０ ９年青岛大学口综）
问答题
试述影响全口义齿稳定的有关因素。（ ２ ０ ０ ２年中山大学口综）
论述题
无牙颌分几个区？全口义齿固位的原理是什么？（ ２ ０ ０ ８年南方医科大学口综）
选择题
１ ． 以下哪个区域为全口义齿制作的缓冲区（ 　　） （ ２ ０ ０ ７年同济医学院口综）８ ０ 　　　
Ａ ． 牙槽嵴顶区　 Ｂ ． 后堤区　 Ｃ ． 切牙乳头
Ｄ ． 颊棚区　 Ｅ ． 磨牙后垫
２ ． 无牙颌的主承托区是（ 　　） （ ２ ０ ０ ７年同济医学院口综）
Ａ ． 前牙牙槽嵴顶区　　　 Ｂ ． 后牙牙槽嵴顶区　
Ｃ ． 腭部穹窿区　　　 Ｄ ． 牙槽嵴顶的唇颊和舌腭侧， 不包括硬区 Ｅ颊棚区
四、 全口义齿修复前准备
（ 一） 医患交流
１ ． 主观要求
２ ． 既往史
３ ． 年龄和全身健康
４ ． 心理
（ 二） 口腔检查
１ ． 颌面部
２ ． 牙槽嵴： 牙槽嵴吸收程度分为四级（ Ａ ｔ ｗ ｏ ｏ ｄ和 Ｃ ａ ｗ ｏ ｏ ｄ ）
一级： 高圆形牙槽嵴
二级： 低圆形牙槽嵴
三级： 小刃状牙槽嵴
四级： 扁平状牙槽嵴
３ ． 颌弓的大小和形状
４ ． 上下颌弓的位置关系
（ １ ） 水平关系
（ ２ ） 垂直关系
５ ． 上下唇系带的位置
６ ． 腭穹窿的形状
７ ． 肌肉的附着
８ ． 舌的位置和大小
９ ． 对旧义齿的检查：
复制义齿（ ｄ ｕ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｅ ） ： 只针对患者自己觉得旧义齿非常好用， 但是已经磨耗严重的情况。
（ 三） 修复前外科处理
１ ． 尖锐的骨尖骨突和骨嵴
２ ． 上颌结节
３ ． 下颌隆突
４ ． 唇颊沟加深术口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
８ １ 　　　
５ ． 唇颊系带成形
６ ． 增生的黏膜组织
７ ． 松软牙槽嵴（ ｆ ｌ ａ ｂ ｂ ｙｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ） ：
当下颌前部是天然牙而上颌是全口义齿时， 由于下颌天然牙产生较大的牙合力作用于上颌前部
牙槽嵴。造成牙槽嵴压迫性吸收， 而形成移动性较大的纤维组织， 称为松软牙槽嵴。该处具备一定承
受牙合力的能力， 故手术不需要切除， 但是在制取印模时注意防止松软组织受压变形。
（ 四） 全口义齿与种植全口义齿的选择
患者需求
患者口腔条件
患者全身情况
考试中病例分析常有不考虑患者条件、 就诊时间， 制定修复计划的题目， 故种植义齿不可忽略。
五、 全口义齿的制作
（ 一） 印模（ ｉ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ： 是用可塑性的印模材料取得的无牙上下颌牙槽嵴及周围软硬组织的
阴模。
１ ． 印模的分类：
根据取印模的次数分为： 一次印模法和两次印模法
一次印模法： 用合适的成品托盘及用海藻酸印模材料或热塑性印模材料一次完成工作印模的方
法。适用于： 托盘合适， 且用蜡或印模膏作适当托盘边缘修整， 操作者技术又熟练者。
两次印模法： 又称联合印模法。是在患者口中制取两次印模后完成工作印模的方法。此种方法
操作易掌握， 所取得的印模较准确， 在临床中应用普遍。
组成： 初印模和终印模。
根据取印模时， 患者张口或闭口分为：
开口式印模
闭口式印模
根据取印模时是否对粘膜造成压力分为：
粘膜静止式印模（ 无压力或者选择性压力） 　
粘膜运动式印模
２ ． 印模的要求
（ １ ） 精确的组织解剖形态
使组织受压均匀
正确使用材料
缓冲压力
（ ２ ） 适当扩大印模面积， 印模完整不缺８ ２ 　　　
印模范围— — —基托大小
无牙颌上单位面积上所承受的咀嚼压力与接触面积成反比。
在不妨碍粘膜皱襞、 系带及软腭等功能活动的条件下， 应充分伸展印模边缘。
无牙颌印模边缘的要求：与运动时的唇、 颊和舌侧粘膜皱襞和系带相贴合， 充分让开系带， 不妨碍
唇、 颊和舌系带的功能运动。印模边缘圆钝， 其厚度为２～ ３ ｍ ｍ 。
上颌后缘两侧盖过上颌结节到翼上颌切迹， 后缘的伸展与后颤动线（ 或腭小凹后２ ｍ ｍ） 一致。下
颌后缘盖过磨牙后垫约６ ｍ ｍ ， 远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙， 下缘跨过下颌舌骨嵴， 不
妨碍口底和舌运动。 。
（ ３ ） 采取功能性印模
取印模时， 在印模材料可塑期内进行肌功能修整。
方法： 由患者自行进行或在医师帮助下， 唇、 颊和舌作各种动作， 塑造出印模的唇、 颊、 舌侧边缘与
功能运动时的粘膜皱襞和系带相吻合。
３ ． 取印模的步骤方法
（ １ ） 取模前的准备
调整体位：将椅位调整到合适的位置， 患者舒适， 医师方便。
选择托盘 ： 根据患者的颌弓形状、 牙槽嵴的宽度、 高度及腭盖高度选择托盘。根据选用的印模材
料及印模方法不同， 选用适宜的托盘。无牙颌托盘边缘较短。
上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽２～ ３ ｍ ｍ 。周围边缘高度应离开粘膜皱襞约２ ｍ ｍ ， 唇颊系带处
应呈切迹， 托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹， 后缘应超过颤动线 ３～ ４ ｍ ｍ 。下颌托盘的高度和宽度与
上颌的托盘相同， 其长度应盖过磨牙后垫。
可用蜡片或者印模膏进行添改。
选择印模材料
（ ２ ） 制取初印模
（ ３ ） 制作个别托盘
用自凝树脂制作个别托盘
用修改初印模的方法制作个别托盘
用旧义齿做个别托盘
（ ４ ） 树脂做作的个别托盘的边缘整塑
边缘整塑分段进行
在口内形成后堤的方法： 在个别托盘后缘约５ ｍ ｍ宽， 放上烤软的印模膏放入患者口内原有位置，
用力加压， 则软化的印模膏推软腭向上形成后堤。
（ ５ ） 制取终印模
（ 二） 模型口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
８ ３ 　　　
１ ． 分类：
初模型： 灌注石膏于初印模， 用来制作个别托盘。
终模型： 工作模型（ ｍ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｃ ａ ｓ ｔ ） 关注人造石于终印模， 用来制作暂基托及全
口义齿。
２ ． 工作模型要求：
工作模型应能充分反映出无牙颌组织面的细微纹路， 印模边缘显露出肌功能修整的痕迹， 模型边
缘宽３～ ５ ｍ ｍ， 最薄处不少于１ ０ ｍ ｍ 。模型后缘在腭小凹后不少于２ ｍ ｍ ， 下颌模型在磨牙后垫自其前
缘起不少于１ ０ ｍ ｍ 。模型底面要平， 底座部分高度应为工作部分的１ ／ ２ 。
３ ． 灌注方法
（ １ ） 围模灌注法
（ ２ ） 一般灌注法：
４ ． 模型后堤区处理： 如果在取终印模时未作后堤区加压完成边缘修整者， 可在模型上修整。
处理方法：
后堤区外形： 弓形
方法： 用铅笔连接上颌模型两侧的翼上颌切迹及腭小凹， 在连线后约２ ｍ ｍ处用小刀深切出１～ １ ．
５ ｍ ｍ切迹， 沿此切迹向前约５ ｍ ｍ的范围内， 轻轻刮去一层石膏， 越向前刮除得越少， 直至后堤区前缘
（ 即前颤动线） ， 使与上腭的粘膜面移行。
【 经典试题】
名词解释
１ ． 功能性印模　 （ ２ ０ ０ ６年西安交大口综）
２ ． 联合印模法　 （ ２ ０ ０ ８年南方医科大口综）
３ ． 松软牙槽嵴　 （ ２ ０ ０ ４年浙大口综）
简答题
１ ． 后堤区的作用及形成。（ ２ ０ ０ ６年西安交大口综）
２ ． 对无牙颌患者修复前应做哪些检查及必要的准备。（ ２ ０ ０ ０年天津医科大口综）
３ ． 全口义齿与可摘局部义齿印模有何不同？（ ２ ０ １ ０年中山大学口综）
（ 三） 颌位记录
颌位关系记录（ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄｏ ｆ ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ： 是指用牙合托来确定并记录患者面下１ ／ ３的
适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系， 以便在这个上下颌骨的位置关系
上， 用全口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系
相关概念：
牙尖交错位
正中牙合位８ ４ 　　　
正中关系牙合
正中关系位： 稳定参考位
故确定并记录在适宜面下１ ／ ３高度情况下的关节生理后位， 即正中关系位。