【口腔考研】口腔正畸学六套(4)
本站小编 免费考研网/2019-03-13
颏兜主要的作用是改变下颌的生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变，使下颌骨变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。
对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长的患者，应等到成年后做正颌外科手术进行矫治，切不可用过大的矫形力使下颌变形，给以后的正颌外科手术带来困难。
２、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
矫治的适应症及方法：
（１）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者：
反覆浅者可用咬撬法
反覆中度者可用上切牙斜面导冠或用上颌合垫式活动矫治器。
（２）下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者：
一般可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙的锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位的下切牙向舌侧。
３、骨性反合的早期矫治：
矫治的适应症及方法：
（１）混合牙列期上颌骨发育不足，下颌位置前移或轻度发育过大的患者：
选用面罩前牵引矫治器
（2）乳牙列期或混合牙列期III类骨性下颌前突所致反
乳牙列期患者：戴头帽、颏兜沿颏联合至髁状突连线的生长方向牵引下颌向后，抑制下颌骨的生长。（图８－３３）
混合牙列期患者：可用长拉钩改良颏兜前牵引上颌以刺激上颌的生长，抑制下颌的生长。
2． 简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。
1、牙周膜变化 温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力48～72小时即可出现。张力侧的牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。
2、牙槽骨的反应 在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。
3、牙龈的反应性变化 牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。
五、 病例分析：（15分）。
患者， 男，11岁，主诉为上颌前牙前突。临床检查：正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿，侧面为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8.5mm，上牙列拥挤4mm，下牙列拥挤8mm。
1）、请列出诊断。
2）、请列出矫治目标。
3）、请写出治疗计划。
口腔正畸学习题
一、单项选择题
1．不符合上颌骨的生长发育特性的是（ ）。
A、上颌骨主要由前颌骨和上颌本体两部分组成
B.上颌骨的唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨
C、上颌骨的宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍
D、上颌骨高度的增加大部分是因牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生新骨而得
E、由于髁状突随颞凹同时向侧方生长，可使上颌骨宽度增加
2．关于上颌间位置关系的调整，下列说法错误的是（ ）。
A、上下颌的位置关系要经过两次调整才能达到正常
B、 3个月以前的胎儿表现上颌前突
C、 3个月时胎儿上下颌在同一垂直平面上
D、 7个月的胎儿，上颌又超过下颌呈前突状
E、新生儿出生后，因吮吸动作，上下颌间关系调整到正常
3．腭盖宽度增长的原因是（ ）。
A、牙槽骨因恒磨牙的生长在颊面增生新骨而使腭盖加宽
B、腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨
C、鼻部生长 D、眼窝底部生长 E、以上都不是
4．由婴儿到成人，上颌骨宽度增长约为（ ）。
A、1.0倍 B、1．6倍 C、 3.2倍 D、0.8倍 E、2.0倍
5．下颌角在生长发育中，可因人种、年龄、性别等而有所不同。12岁时恒牙咬合完成时，下颌角为（ ）。
A、140°～160° B、130°～140° C、 120°～125°
D、100°～110° E、以上都不是
6．暂时性错牙合发生机制是（ ）。
A、恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与前磨牙的替换等变化可自行调整
B、多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出
C、唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙
D、咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形 E、以上都不是
7．呼吸功能异常易引起的错位是（ ）。
A、单侧后牙反牙合 B、后牙锁牙合 C、佝偻病
D、下颌后缩畸形 E、以上都是
8．吮指习惯通常在多大年龄自行消失（ ）。
A、2～3岁 B、3～4岁 C、4～6岁
D、7～9岁 E、12～16岁
9．关于舌习惯，下列说法不正确的是（ ）。
A、舌习惯一组综合征 B、伸舌习惯可造成前牙开牙合畸形及下颌前突畸形
C、舔牙习惯可使上下前牙唇倾形成双牙弓前突
D、舌习惯只能引起前牙开牙合畸形
E、舌习惯通常在儿童替牙期形成
10．口腔不良习惯不包括（ ）。
A、吮指习惯 B、舌习惯 C.唇习惯
D、咬物习惯 E、异常吞咽习惯
11．以理想正常牙合为标准，错牙合畸形的患病率是（ ）。
A、20.33％ B、40.92％ C、60%
D、86.81％ E、91.2％
12．下颌尖牙间宽度在多大年龄后几乎无增加（ ）。
A、4-5岁 B、6岁 C、9岁
D、11岁 E、12岁
13．属于恒牙正常萌出顺序是（ ）。
A、上颌：6-1-3-4-2-5-7 B、上颌：6-1-2-3-4-5-7 C、下颌：6-1-2-3-5-4-7 D、上颌：6-1-2-4-5-3-7 E、以上都对
14．暂时性错牙合的临床表现是（ ）。
A、后牙反牙合 B、个别前牙反牙合 C、Ⅲ度深覆牙合、Ⅲ度深覆盖
D、Ⅲ度牙列拥挤 E、上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜
15．口腔不良习惯约占各类错牙合畸形病因的（ ）。
A、1/6 B、1/3 C、1/2
D、1/4 E、1/5
16．我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的（ ）。
A、40％ B、29.4％ C、25％
D、91.20％ E、48.87％
17．理想正常牙合是（ ）。
A、对于生理功能无大妨碍者，都可列人理想正常牙合 B、个别正常牙合
C、反牙合 D、深覆牙合
E、保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想
18．我国儿童的错牙合畸形发生率达（ ）。
A、40％ B、25％ C、28.4%
D、91.2％ E、82％
19．下列哪项是错牙合畸形的病因（ ）。
A、牙列缺失 B、楔状缺损 C、四环素牙 D、氟斑牙
E、遗传因素
20．下列哪项是先天因素造成的错牙合（ ）。
A、四环素牙 B、.楔状缺损 C、佝偻病
D、舌习惯 E、.额外牙
21、错畸形矫治的标准是：（ ）
A理想正常B理想C个别正常D平衡E正常
22、人类进化过程中，咀嚼器官的退化呈不平衡现象，其顺序应为：（ ）
A肌肉居先，牙齿次之，颌骨最后B颌骨居先，肌肉次之，牙齿最后
C肌肉居先，颌骨次之，牙齿最后D牙齿居先，颌骨次之，肌肉最后
E以上都不对
22、Ⅲ度深覆，是指（ ）
A上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者
B上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者
C上前牙牙冠覆盖下前超过冠1/2而不足2/3者
D上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者
E以上都不对
24、前颅底平在指的是：（ ）
A OP B FH C SN D MP E Ba-N
25、牙齿Ⅲ度拥挤是指牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之间相差：（ ）
A 2~4mm B 4~8mm C 8mmm 以上 D15mm以上 E以上都不对
26、吮指习惯通常在多大年龄自行消失：（ ）、
A 2-3岁 B 3-4岁 C 4-6岁 D 7-9岁 E 12-16岁
27、佝偻病主要是因为缺乏：（ ）
A维生素A B维生素B C维生素C D维生素D E维生素E
28、以理想正常为准，错畸形的发病率是：（ ）
A20% B40% C60% D80% E91.2%
29、发球正常萌出顺序的是：（ ）
A上颌：6123457 B上颌：6123457 C下颌：6123547 D上颌：6124537
E以上都不对
30、安氏Ⅱ类亚类错是指：（ ）
A双侧磨牙为远中关系 B一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系
C一侧磨牙为近中关系，另一侧为中性关系 E以上都不对
31、口外正畸力的一般值是：（ ）
A100-150g B200-250g C300g D340-450g E800-1100g
32、方线弓矫治器矫治弓丝第二序列弯曲指的是（ ）
A水平向弯曲 B垂直向弯曲 C方形弓丝的转矩 D外展弯 E内收弯
33、下列哪个不属于正常乳牙的特征？（ ）
A前牙部分具有生长间隙及灵长间隙 B终末平面以垂直型及近中型较多
C前牙深覆盖深覆 D上颌乳类牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触
E以上都对
34、头影测量中，SNA角代表：（ ）
A上颌骨对下颌的位置关系 B越大表示下颌越前突
C上前牙对颅部的位置关系 D下前牙对颅部的位置关系
E上颌骨对颅部的位置关系
35、代表面部生长发育方向的是（ ）
A Y轴角 B MP-FH角 C L-MP角 D ANB角 E 鼻唇角
36、青春期矫治适应症是：（ ）
A轻度错与功能发育影响不大 B个别牙严重错位
C所有错都可以在此期矫正 D所有错都要在成人期矫正
E以上都不对
37、安氏Ⅱ类亚类错是指：（ ）
A双侧磨牙为远中关系 B一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系
C一侧磨牙为近中关系，另一侧为中性 D双侧磨牙为近中关系 E以上都不对
38、用50%磷酸作牙面酸蚀处理的时间一般为（ ）
A10-30秒 B60-90秒 C2-3分钟 D4-5分钟
39、上颌第一磨牙在下颌第一磨牙之前萌出，容易形成：（ ）
A近中 B远中 C正锁 D反锁 E中性
40、功能性矫治器的主要使用对象是：（ ）
A青春期 B乳牙期 C成人期 D恒牙期 E替牙期
41、乳牙期前牙反、下颌前突的矫正年龄一般为（ ）
A1-2岁 B2-3岁 C3-6岁 D6岁以上 E0-1岁
42、活动矫治器的优点是（ ）
A作用单一 B异物感小 C不影响美观 D舒适 E固定好
二、名词解释
1、潜行性骨吸收；
2、稳定支抗：
3、ANB角：
4、支抗：
5、正畸力：
6、生长中心：
7、Bolton指数：
三、填空题
1．颅面骨骼的三种发育方式为 、 和 。
2．先天性环境因素分为 、 。
3．儿童期佝偻病可引起 、 、 、 、 。
4．Angle分类中，远中错牙合上颌前牙舌倾者，记为 类 分类错牙合
5．面部侧貌型包括 、 、 。
6．临床上固定矫治器一般间隔 周加力一次为宜；活动矫治器 周加力一次。
7．骨性前牙反牙合根据面部垂直关系分为 、 、 三型。
四、多项选择题：
1．矫治过程中，牙移动的类型包括以下哪些方式（ ）。
A、倾斜移动 B、整体移动 C、伸长或压低移动 D、旋转移动 E、控根移动
2．上颌双侧牙合垫矫治器主要用于矫治（ ）。
A、纠正前牙反牙合 B、个别前牙反牙合 C、Ⅲ度牙列拥挤
D、单侧后牙锁牙合 E、深覆盖、深覆牙合
3．下列哪些矫治器是可摘矫治器（ ）。
A、上颌平面导板矫治器 B、Activator C、FR-Ⅲ
D、舌习惯矫治器 E、方丝弓矫治器
4．下列哪些矫治是固定矫治器（ ）。
A、方丝弓矫治器 B、直丝弓矫治器 C、Begg细丝弓矫治器
D、口外支抗矫治器 E、上颌前方牵引矫治器
5．固定矫治器矫治中分牙技术方法有（ ）。
A、结扎分牙法 B、分牙弹簧分牙法 C、橡皮圈分牙法
D、带环直接就位法 E、咬撬法
五、问答题
1．矫治后复发的因素有哪些？
2．什么是切牙债务？调整切牙债务的因素有哪些？
3．哪些情况可致磨牙成远中殆关系？
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第二章 生长发育第一节 生长发育分期及各期特点一、按年龄阶段分期 1、胚芽期：最易受基因变异和环境有害因素的影响，严重的刺激可引起流产或妊娠终止，轻度的刺激则诱发胎儿先天畸形。孕妇服用肾上腺皮质激素，可导致无脑儿或唇、腭裂。（常识） 2、胎儿期（新版与胚芽期合并） 3、新生儿期：胎儿离开母体后的变化在乳牙 ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-02-24【口腔考研】儿童牙科名词解释总结
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