4．取模方法：一次印模法,二次印模法。
六、铸造全冠的制作
1．清洁牙面，缩龈，取模。
2．灌注人造石模型，涂布约20µm厚间隙涂料。
3．上牙合架，制作蜡型，包埋，铸造。
4．全冠完成，试戴抛光粘固。
七、铸造全冠的制作要点
1．保护牙髓：术前，术中，术后
2．保护牙龈：
（1）良好的排龈
（2）禁止切割器械接触龈组织
3．尽量保护牙体组织
4．各种器械的使用要点
5．暂时冠的应用
1）保护作用基牙、牙周组织
2）保证自洁
3）稳定的作用
（1）稳定牙合关系
（2）稳定基牙与牙弓
4）恢复功能
（1）恢复咀嚼
（2）恢复美观、发音等
5）诊断治疗作用
6．冠修复与牙合重建、牙合改善
（1）邻牙，对牙合牙尖锐尖嵴
（2）过突邻接面
（3）过度磨耗牙合面的颊舌沟
（4）牙合边缘嵴
（5）磨切后牙体组织表面抛光处理
7．准确选择适应症。
8．增强固位力的措施
（1）采用辅助固位形
（2）加宽肩台
（3）粘接面表面处理
（4）采用高强度树脂类粘接剂
（5）延长冠边缘
（6）增加合面窝沟深度，增加粘固面积
（7）变点接触位面接触
（8）减径
（9）适当降低咬合
（10）减少牙尖斜度
9．咬合接触点的检查（调咬合）
（1）后牙均有接触点
（2）两个以上
（3）均匀分布
口腔修复学——
第十一章 烤瓷熔附金属全冠

一、烤瓷熔附金属全冠的概念
1．烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。
2．烤瓷熔附金属全冠的特点
恢复牙体的形态功能
外观逼真、表面光滑，患者易于接受
抗折力强、耐磨
不易变形、颜色稳定
具有良好的生物相容性
二、PFM修复体的适应症与禁忌症
适应症：
前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等
前牙切角缺损
错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者
龋坏大、无法充填者
烤瓷固定桥的固位体
禁忌症：
青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者
牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者
深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者
自身因素者

 
三、金属烤瓷结合机制
机理    作用    技术
机械嵌合    微观的粗化面：瓷与金属间相互锁结；提高化学结合面    打磨喷砂；铂球（F：3~6mm）喷涂在今瓷结合表面
压应力    让金属向瓷施加压应力，使瓷被拉向金属底层，“箍”在金属上    金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴
范德华力    分子之间的相互吸引    金属表面的润湿性等
化学结合    使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起    在高温氧化环境下，金属表面形成与烤瓷成分一致的氧化物层
 
四、对烤瓷合金及瓷粉的要求
1．烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求
2．具有足够的机械强度和硬度
3．两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合
4．烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配
5．烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点
6．烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。
五、金属烤瓷修复要求的条件
1．牙髓
2．功能与解剖形态的恢复牙体切割量（保护牙髓），保证抗力形，固位形之间的切合点
3．牙周组织的健康
4．牙体预备的均匀性
六、设计
（一）覆盖面的设计
1．全瓷覆盖：金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙
2．唇（颊）面瓷覆盖： 牙合面及舌侧暴露金属，适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体。金瓷衔接处避开咬合功能区。
（二）金属基底冠的设计
1．完全覆盖患牙表面，有足够的固位力。
2．具有一定的厚度和强度（贵金属：0.3-0.5mm,非贵金属：大于0.5mm）,预留出均匀的瓷层空间.
3．表面形态圆滑无锐角锐边，消除应力集中区 4）尽可能保证瓷层厚度均匀，防止厚度突变
5．颈缘连续，光滑无菲边，要求有良好密合性。
（三）金瓷结合部的设计
1．前牙
（1）咬合正常：全瓷覆盖（拥有组牙保护合）
（2）咬合紧：舌侧金属板式设计
（3）上下前牙正中合在切1/3处：置于舌1/2处
2．后牙
（1）咬合良好，有足够间隙者：全瓷覆盖，结合部位于舌侧距龈缘2mm处。
（2）咬合紧,没有足够间隙者：做瓷颊面设计
（3）邻接关系的设计
（四）颈缘设计
（五）邻接设计
前牙：接触区为瓷接触
后牙：根据要求而定，多提倡瓷接触
七、牙体预备
（一）目的：
为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美观及良好的功能
（二）牙体预备的要求
1．医生根据患者的修复设计方案完成牙体切割
2．牙体预备时要符合生物学和机械学的原则
3．去除牙体缺损的病因，终止病变的发展
4．达到恢复正常牙体、牙列的外形及功能
5．保持应有的强度及稳定性
6．确保牙体组织的健康及修复体的质量
（三）牙体预备前的准备
1．口腔检查：了解牙齿正常解剖形态及牙列形态以及牙齿磨耗情况
2．牙的位置、形态，牙列情况：检查患者牙体解剖形态、牙列、牙髓状态
3．牙体预备与牙髓健康
4．修复体与牙龈组织健康
5．器械准备
（四）牙体预备的注意事项
去除病变
就位与聚合度的关系
修复体的空间适宜，不宜过大或过小
加强修复体固位力，加辅助固位形
调磨对牙合过长牙及错位牙
（五）前牙的牙体预备
1．切缘预备：
（1）切缘作一约2mm的引导沟
（2）根据引导沟均匀磨除2mm间隙，注意不要磨除过多
（3）切端切面磨成45º斜面，由唇侧向舌侧倾斜，利于下前牙前伸运动
2．唇面预备：
（1）以钻针为标准，作一1mm的引导沟
（2）根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.5mm
3．邻面预备：
（1）去除邻面倒凹
（2）邻面向切端聚合2-5º
4．舌面预备：
（1）颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm
（2）按舌侧外形均匀磨除
（3）颈袖的形成
5．颈缘预备：
（1）先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈剂
（2）唇侧颈缘形成135º肩台,肩台宽1.0mm
（3）台阶形成多位于龈缘下，美观
6．牙体预备后精修：
目的：
（1）将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面尖锐的尖、嵴磨除
（2）注意肩台和各面的关系
（六）后牙牙体预备
1．邻面预备：去除倒凹，保持向牙合方聚合，深度由去除倒凹而定
2．颊舌面预备：主要是去除倒凹，聚合度为2-5º，保持牙冠外形
3．牙合面预备：以引导沟为标准，并根据牙合面解剖形态均匀磨除2mm左右
4．颈部肩台预备：颊侧预备1mm左右肩台
5．修整：细的金刚砂针精修磨除尖锐尖、嵴
（七）牙体预备后基牙的保护：
1．活髓牙预备后可涂布保护剂
2．暂时冠修复：直接法或间接法制作
作用：保护基牙，阻断外界刺激
保持预备后间隙及基牙的稳定
暂时恢复患牙的美观及部分的咀嚼功能
作为烤瓷修复体参考
维持牙龈正常的张力
八、比色与选色
比色板选色时注意以下几点：
选色者无色觉缺陷，最好由病人及其家属、医生等2—3人共同选色，直至病人满意；
必须除去牙齿表面上的软垢、牙石、色素，在清洁的牙面上选色；
在自然光线下选色，不能用光源照射；
快速扫描，凝视时间不宜超过5s，以眼的直接 感觉为最佳；
患者最好不要穿明亮色的衣服或涂抹口红；
被选色牙一定要保持湿润。
九、试冠
1．试戴金属基底冠：铸件质量合格，铸件厚度均匀，就位后密合性能良好，预留瓷层间隙均匀一致，金瓷结合部位置正确，外形光滑圆润无应力集中区
2．烤瓷冠的试戴和修形：外形自然，边缘密合，邻接关系良好，咬合关系良好。
3．上釉后的烤瓷冠试戴：同上
十常见问题的预防及处理
（一）比色及色彩问题
（二）瓷裂问题
（三）牙髓问题
（四）形态问题
（五）龈缘问题
（六）龈染色问题
（七）金属基底材料与外形
（八）牙体预备问题

口腔修复学——第十二章 瓷全冠

一、概述
1．瓷全冠（all ceramic crown）以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
2．优点：硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、透光性好、可配色、色泽稳定、生物相容性好。
3．缺点：脆性大，易破裂，体积收缩大
4．按材料和制作方法不同分为：可铸陶瓷冠、热压铸陶瓷冠、渗透陶瓷全冠、CAD/CAM冠等
二、适应症与禁忌症
1．适应症：
1）前牙切角缺损，切缘缺损，不宜用充填或金属修复。
2）前牙邻面缺损大，冠部有多处缺损者。
3）前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色等影响美观。
4）发育畸形或发育不良，前牙间隙等影响美观的前牙。
5）错位、扭转牙不宜正畸治疗者。
6）其他
2．禁忌症：
1）乳牙及青少年恒牙牙体缺损且为活髓。
2）牙合力过大，或职业易引起牙折。
3）前牙严重磨耗、对刃牙合未矫正。
4）过短过小牙，牙体缺损严重，无法取得足够固位形与抗力形者。
5）牙周疾患不宜作固定修复。
6）其他
三、牙体预备要求
1．舌面－1.2～1.5mm间隙，去除舌隆突至龈缘倒凹。
2．唇面－ 1.2～1.5mm间隙。
3．邻面－两轴壁平行或切端会聚2°～5°，上前牙1.9～2.3mm,下前牙1.7～1.9mm。
4．切面－切端1.5～2.0mm,上前牙形成舌侧倾斜45°切斜面，下前牙45°唇侧倾斜面。
5．颈袖--颈1/3处
6．颈缘－90°肩台，宽1.0mm，连续一致，龈缘下。
7．精修－各面圆钝光滑。
四、瓷全冠常用制作方法
（一）铸造陶瓷全冠
以可铸造陶瓷材料制作的全瓷修复体。20世纪80年代中期问世，材料主要成分为氧化硅、氧化钾、氧化镁陶瓷，少量氟化物荧光剂和氧化铝、氧化锌。
1．优点：
1）常规失蜡铸造；
2）强度高，硬度接近牙釉质；
3）收缩性小，边缘密合；
4）透光性好，可配色，美观逼真；
5）生物相容性好。
2．缺点：
1）修复体脆性较大，抗折强度不高；
2）设备要求较高，需要专用的离心铸造机和高温瓷化炉；
3）熔体粘度大，铸造性能差。
3．铸造陶瓷全冠的制作
1）取印模，制作人造石代型，分两次涂布间隙涂料总厚度约30µm。
2）制作蜡型，厚度不少于1.0mm。
3）包埋、高温下熔化玻璃,离心铸造。
4）坯体在特定温度下瓷化，约55％成分结晶化，生成硅氟云母晶体，材料物理机械性能显著提高。
5）陶瓷冠上色，烧结
4．铸造陶瓷全冠的粘结
1）粘结前修复体处理：
喷砂、清洗、氢氟酸酸蚀、硅烷偶联剂处理。
2）牙体表面处理：
隔湿、清洁牙面、干燥、酸蚀（釉质－磷酸；牙本质－EDTA、10－3液）、冲洗、干燥。
3）粘固剂选择：
产品配套粘结剂
能够提供足够粘结力
颜色相匹配
（二）CAD/CAM全冠
计算机辅助设计和计算机辅助制作技术简称CAD/CAM是将光电子技术、微机信息处理及自控机械加工技术用于制作人造冠的口腔修复新工艺。
1．CAD/CAM系统组成
1）三维测量装置
2）计算机辅助设计部分
3）计算机辅助制作部分
2．CAD/CAM修复系统的优点：
1）修复体制作自动化程度高，劳动强度低，可同时制作多个修复体；
2）修复体外形精确，密合度高，质量稳定，受人为操作影响小；
3）减少就诊次数，节省时间和成本；
4）对材料使用优化，且不受材料特性影响，可用于多种材料制作。
3．CAD/CAM制作步骤：
1）患牙处理－常规牙体预备，清洁干燥，涂胶体和反光剂。
2）数据采集－传感器采集牙体三维图像，输入计算机。
3）外形设计－运用计算机安装的智能软件系统完成“计算机蜡型”的设计。
4）加工制作－计算机指挥相连的精密铣床按设计要求切削瓷块或合金。
5）完成粘固－切掉夹具，磨光或上釉，试戴后常规粘固。

口腔修复学——第十八章 全口义齿

全口义齿为牙列缺失患者制作的义齿。由基托和人工牙两部分组成。它是黏膜支持式义齿。发展史：早期的全口义齿可追溯到17世纪，人们曾用兽骨，木头，和象牙等材料制作义齿。
第一节　全口义齿有关的基础知识
一、无牙颌的解剖标志
1．概念：区分牙列缺失　上下牙列无天然牙存在。
牙列缺损：上下颌牙列内的不不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。
2．解剖标志
（1）牙槽嵴是自然牙列赖以生存的基础。牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。上下颌的牙槽嵴将整个口腔分成内外两个部分：口腔前庭和口腔本部。
（2）口腔前庭是一潜在的间隙。
A．唇系带位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，通常其末段离开牙槽嵴顶约4-5mm．
B．颊系带位于双尖牙压根部，是提口角肌的附丽处，颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区．唇颊系带之间为前弓区，颊系带之后为后区
C．颧突：位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突．颧突将咀嚼压力分散到两个部分，眶外缘和颧弓。若在此区延长基托----扩大支持范围-----稳定，排牙时希望将上颌第一磨牙排在此区域内，此区应做缓冲．
D．上颌结节固位的重要区域．上颌义齿的颊侧翼缘区应充满此区域．上颌结节基托应完全覆盖此区．
E．颊侧翼缘区又称颊棚区．外界是下颌骨外缘，内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡．前缘是颊系带，后缘是磨牙后垫
F．远中颊角区位于下颌骨嚼肌前缘颊侧翼缘区的后方．
（3）口腔本部
G．切牙乳突是上颌重要的，稳定的标志．人类有牙齿以来保留下来的最明显的恒定的标志．两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面置于切牙乳突中点连线前8—10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围．
H．翼上颌切迹由上颌结节与蝶骨翼突愈合形成． 是上颌口腔前庭与口腔本部的交界处．
I．舌系带避让
J．舌下腺可以随下颌舌骨肌的运动上升和下降．此区不应过长，否则舌运动时容易将下颌全口义齿推起．
K．下颌隆突位于下颌两侧双尖牙根部的舌侧．
L．下颌舌骨嵴　位于下颌骨后的舌面
M．舌侧翼缘区　包括舌系带，舌下腺，下颌舌骨肌，舌腭肌．翼内肌，咽上缩肌．此区域可以有足够的伸展．
N．磨牙后垫　下颌全口义齿应止于磨牙后垫的前1/3---1/2处．磨牙后垫稳定，可以指导排牙．
垂直向：磨牙后垫可以决定下颌牙合平面下颌第一磨牙的牙合面应与磨牙后垫的1/2等高
前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘
颊舌向：磨牙后垫颊面．舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，一般情况下，下颌后牙的舌尖应位于此三角形内．
二、无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区
1．主承托区：垂直于牙合力受力方向的区域：包括后牙区牙槽嵴顶、腭穹隆区、颊棚区。此区域承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织创伤。
2．副承托区：与牙合力受力方向成角度的区域：包括上下颌前牙区牙槽嵴顶、上下颌前牙区牙槽嵴顶的唇颊舌腭侧不包括硬区。此区不承受较大的压力，只是协助主承托区承担咀嚼压力，义齿基托与副承托区黏膜也应紧密接触。
3．边缘封闭区：义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞，系带附丽部，上颌后堤和下颌磨牙后垫．
4．缓冲区：无牙颌上的上颌隆突，颧突，上颌结节颊侧，切牙乳突，下颌隆突，下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖骨棱等部位。
（二）义齿的间隙和义齿表面
义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间。
义齿表面：
（1）组织面：义齿基托与口腔黏膜组织接触的面
（2）咬合面：上下颌牙咬合接触的面
（3）磨光面：义齿与唇颊和舌肌接触的部分
（三）牙列缺失后的改变
1．骨组织的改变：牙槽嵴萎缩
2．软组织的改变：舌伸展扩大，面下1/3变短
（四）全口义齿的固位和稳定
1．全口义齿固位原理：大气压力；吸附力；表面张力
2．影响全口义齿固位的因素：（1）颌骨的解剖外形和口腔粘膜的性质（2）基托的边缘（3）唾液的质和量
3．影响全口义齿稳定的有关因素：（1）良好的咬合关系（2）合理的排牙（3）理想的磨光面外形
第二节　无牙颌的口腔检查和修复前准备
一、病史采集：
主观要求：既往牙科治疗情况；年龄和全身健康情况；性格和精神心理情况
二、口腔检查
1．颌面部
2．牙槽嵴：拔牙后2-－3个月
3．颌弓的形状和大小：方圆形；卵圆形；尖圆形
4．上下颌弓的位置关系：水平关系：正常上颌前突，下颌前突垂直关系：颌间距离
5．下唇系带的位置
6．腭穹隆的形状
7．肌，系带的附着
8．舌的位置
9．对旧义齿的检查
（三）修复前的外科处理
1．尖锐的骨尖骨突和骨牙嵴
2．上颌结节
3．下颌隆突
4．唇颊沟加深
5．唇颊系带成型
6．增生的粘膜组织
7．松软的牙槽嵴
第三节　全口义齿的制作
一、印模
（一）全口义齿印模的分类
1．根据取印模的次数
（1）一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成
（2）二次印模法：由初印模和终印模组成
2．根据取印模时，患者张闭口
（1）开口式印模
（2）闭口式印模
3．根据取印模时是否对黏膜造成压力
（1）黏膜静止式印模
（2）黏膜运动式印模
4．制作个别托盘
（1）室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2---3mm即可
（2）用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，周围边缘刮去1-2mm。
5．边缘整塑
6．取终印模
印模取出时候要注意让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。
（二）取印模的步骤
1．取印模前的准备
2．取初印模
槽嵴形状的凹形，医生站在患者的右后方，右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动数次，即可。
二、模型
1．围模灌注法
2．一般灌注法：a．注意后堤区的制作b．硬石膏硬固时间大约一个小时c．普通石膏硬固时间大约半个小时
三、颌位关系记录
颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位和侧方牙合位
（一）确定垂直距离
垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
1．方法
（1）利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙
（2）瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法
（3）面部外形观察法
垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小
（二）水平颌位关系记录
1．哥特式弓描记法
2．直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法
3．肌监测仪法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
1．上颌牙牙合托的制作
（1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合
（2）牙合堤的制作
将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴形状粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行．
2．下颌牙合托的制作及正中关系的记录
（1）确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法
（2）先修改预制的下牙合托高度，在取记录
3．哥特式弓描记法取正中关系
4．核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确
5．在牙合堤唇面画标志线中线，口角，唇高线，唇低线．
（四）上颌架
颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器
1．颌架的分类
根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架
2．HANAUH2型颌架
3．面弓
4．上颌架的操作步骤
（1）调节好颌架
（2）将牙合叉插入颌堤内
（3）松开固定髁突的螺钉
（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出
（5）拆去面弓取下弓体
5．确定前伸髁导斜度
6．确定侧方髁导斜度
7．确定切导斜度
（五）排牙
1．选择人工牙
（1）质地：塑料牙和瓷牙
（2）形态，色泽，大小
2．排牙原则
（1）美观原则：恢复患者面下1/3的形态，达到面下1/3与整个面部比例协调，使人显得年轻，给人以美感。牙列弧度要与颌弓型一致，有方圆型，尖圆型，卵圆形，上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，达到以下几点：排牙要体现患者的个性，根据面型，年龄，肤色，等选牙。
（2）组织保健功能
1）人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动，处于肌平衡位置。
2）牙合平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌侧外缘最突出处，便于舌将食物送至后牙牙合面，利于义齿在功能状态下稳定。后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上，使牙合力沿垂直方向传至牙槽嵴
3）如果牙槽嵴吸收较多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度，使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴，如果牙槽嵴严重吸收，则要求注意牙合力要最大处放在牙槽嵴最低处，减少义齿在功能状态下的翘动。
4）前牙排列成浅覆牙合，浅覆盖，正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内，下牙沿上牙斜面自由滑动。
5）在上下牙间自由滑动时，要有平衡牙合接触，
6）减少功能状态下的不稳定因素，要适当降低非功能尖，如，上磨牙颊尖和下磨牙舌尖，减少研磨食物时义齿的摆动。
（3）咀嚼功能原则
3．排牙的具体方法：
（1）上前牙的排列
前牙排列的注意事项：
1）上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意
2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间
3）对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合
4）切导以15度为宜