1.    肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过屏障因炎症、免疫代谢等因素损伤后静电屏障作用减弱   或滤过屏障孔径增大甚至断裂，使血浆蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿称为   肾小球性蛋白尿。
2.    肾小管性蛋白尿：由于感染、中毒等所致的肾小管损害或继发于肾小球疾病，肾小球滤过   功能正常或不正常，近曲小管损伤所致重吸收功能降低产生的蛋白尿称为肾小管性蛋白尿 3.混合性蛋白尿：肾小球及肾小管同时受损所致蛋白尿。
4.    溢出性蛋白尿：肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中异常蛋白质增多，经肾小   球滤出，超过肾小管重吸收能力，在尿中出现而产生的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。如血红蛋   白尿、肌红蛋白尿、多发性骨髓瘤患者排出的轻链尿等。
5.    组织性蛋白尿：由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低相对分子   蛋白尿，以T-H糖蛋白为主
6.    体位性蛋白尿：即直立性蛋白尿，直立姿势时出现蛋白尿，而卧位时蛋白尿消失，不伴  有血尿、高血压、水肿等异常表现。常见于青少年，轻型肾炎和肾炎恢复期。
    尿糖    （正常人 定性 阴性；定量 0.56-5.0mmol/24h）
1.生理性糖尿：大量含糖食妇女妊娠期    2.病理性糖尿：糖尿病继发性血糖升高肾性糖尿
3.假性糖尿：尿中很多物质具有还原性，如水杨酸、维生素C、大黄
    尿酮体：脂肪代谢中间产物。定性阴性
临床意义:糖尿病酮症酸中毒；非糖尿病酮症：严重呕吐、高热、肝硬化、腹泻、
    尿淀粉酶 （参考值： Somogyi法80-300u） 见于 ⑴急性胰腺炎：12－24h开始升高， 3－10d正常，高于正常2倍有意义⑵胰腺癌、胰腺外伤、胆道炎症等
    尿胆红素与尿胆原：与尿胆素合称尿三胆，临床意义。
 
    细胞
1.    红细胞：浅黄色圆碟两面凹陷，正常人0-偶见/Hp
肾小球源性：多形性红细胞>80%，急性肾小球肾炎、慢性肾炎等
非肾小球源性：多形性红细胞<50%，急性膀胱炎、肾结核、结石出血等。
2.    白细胞：主要是中性粒细胞，圆形无色胞浆清晰，正常值：0-5/Hp
临床意义：尿中白细胞大多是中性粒细胞，数量增加，多见于泌尿生殖系统的炎症、急性感   染后肾小球肾炎、急性间质性肾炎等。剧烈运动后，尿中白细胞也可增加。
脓细胞指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞、外形多不规则，结构模糊、胞质内充  满粗大颗粒，核不清楚，细胞常成堆簇集，细胞间界限不明显。
3.    上皮细胞：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、复层鳞状上皮细胞
    管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
1.    透明管型：由T-H蛋白、白蛋白、氯化钠构成，两端钝圆规则圆柱形无色半透明临床意义：增多见于发热、剧烈运动、麻醉、肾病综合征、慢性肾炎
2.    颗粒管型：颗粒总量超过1/3表面积的管型。肾实质病变崩解的细胞碎片或血浆蛋白及其他凝聚于T-H蛋白 ①细颗粒管型：上皮细胞碎片，少量见于应激、运动，大量见于肾炎
② 粗颗粒管型：白细胞碎片，慢性肾炎、肾病综合症及药物中毒引起的肾小管损伤等。3．细胞管型：细胞成分超过管型表面积1/3
红细胞管型；白细胞管型；上皮细胞管型：此种管型出现提示有肾小管坏死
4.    脂肪管型：外观同透明管型，含有折光性强卵圆形脂肪小球，常见于慢性肾炎急性发作、中毒性肾病、肾病综合征
5.    蜡样管型：可由细颗粒管型逐渐演变，也可由淀粉样变性上皮细胞溶解，折光性强质地  厚的浅灰或浅黄腊状有切迹或扭曲
见于慢性肾炎晚期、肾功能衰竭、肾淀粉样变、肾移植排斥反应
6.    宽幅管型：凝聚蛋白及坏死脱落上皮细胞碎片而成，慢性肾功能不全晚期
    结晶：酸性尿液中的结晶及碱性尿液中的结晶
    粪常规检测
    一般性状检测
    粪便的量：正常成人每日一次，100-300克。
    粪便颜色与性状：正常成人为黄色、成形便、质软。婴儿可呈金黄色糊状。
1.    鲜血便：主要见于肛裂、痔疮、直肠息肉、结肠癌等。
2.    柏油样黑便：常见于上消化道出血
3.    脓血便：阿米巴痢疾呈暗红色稀果酱样
4.    米泔样便：白色淘米水样便，含粘液片块，见于霍乱、副霍乱。
5.    白陶土样便：各种原因引起胆管梗阻，主要为阻塞性黄疸。
6.    粘液便：正常粪便中有少量的粘液，与粪便均匀混合而不易查见，若有肉眼可见的  粘液，说明其量增多。见于各类肠炎、菌痢、阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。
7.    细条状便：直肠癌
8.    乳凝块：婴儿消化不良、婴儿腹泻，蛋花汤样
    气味：正常有臭味，肉食者味重素食者味轻。慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂
—恶臭。阿米巴肠炎—血腥臭味。脂肪及糖类消化不良—酸臭味。
    隐血试验：隐血即上消化道出血少量时，红细胞被消化液破坏，以致粪便外观无异常改  变，显微镜也不能证明的微量血液为隐血。检测隐血的方法为隐血试验。
意义：消化道溃疡---间断阳性；消化道恶性肿瘤；早期---阳性率可达20%，晚期---可达95%，   持续阳性---用作消化道肿瘤的诊断筛选指标。
 


    肾小球功能检测
 
    肾功能检测
 
    肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量。
肾血浆清除率：双肾于单位时间（分钟）内能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除。   反映 GFR 满足条件：
1.分子量小，不与血浆蛋白结合，自由滤过；    2.不被肾小管重吸收或排泌；
3.内源性物质生成恒定终末代谢物；    4.外源性物质不在体内转化为无毒物质
    血肌酐测定（Cr）    【参考值】 53～106（男） 44～97（女）umol/L
【临床意义】1. 增高见于各种原因引起的急慢性肾衰； 2. 鉴别肾前性和器质性肾衰
（BUN/Cr）;    3. 受性别、肌肉容积、肾储备能力、外源性肌酐摄入等影响
    内生肌酐清除率测定
【原理】内生肌酐生成恒定，分子量小，不与血浆蛋白结合，可自由透过滤膜，无肾小管重   吸收。    【参考值】80～120 ml/min    (新生儿 40～65    ml/min）
方法：1.素食（蛋白<40g/L）3 天，避免剧烈运动；2.第 4 天 8am 排尿后收集 24h 尿，采血。
【临床意义】1.判断肾小球滤过功能损害的程度：较 BUN、Cr 早而敏感
2.指导治疗：依据 Ccr < 60ml/min    限制蛋白摄入；< 30ml/min    利尿需用速尿；
< 15ml/min    人工肾治疗 ，调节药物剂量、用药间隔的依据（经肾排泄／代谢）
【干扰因素】假性偏高：（1）Pcr 过高（小管排泄↑）；（2）营养不良、消瘦、老人（Pcr 含量↓）（3）大量蛋白尿（4）肌损伤（酶法）（5）药物：头孢霉素、洋地黄、维生素 C、葡萄糖、利福平（苦味酸法）
假性降低：（1）肾衰晚期（肾外排泄）；（2）竞争性抑制肾小管排泄的物质；（3）老年
（> 70 岁）Ccr 仅为青壮年的 60％（Pcr 正常）；（4）饮水不足、尿量 < 0.5ml/min
    血尿素测定（BUN）    【参考值】成人 3.2～7.1 mmol/    儿童 1.8～6.5    mmol/L
【临床意义】1.肾功能损害程度评估：GFR 下降到正常的 50%以下时，BUN 才开始上升,不作为早期指标。2.肾前性少尿：严重脱水、心衰、腹水导致肾血流量下降、少尿。血BUN 升高，血肌酐正常，BUN/ Cr> 10:1；3.蛋白质分解或摄入过多：上消化道大出血、高热、大面积烧伤、甲亢、高蛋白饮食。4.肾衰竭透析充分性指标：KT/V>1
    近端肾小管功能检查
①β2—微球蛋白测定（β2—MG）    ②α1—微球蛋白测定（α1－MG）
    远端肾小管功能检查
①昼夜尿比重试验 ( 莫氏试验) ：当远端肾小管和集合管受损时，H2o、Na、Cl 的重吸收发生改变，髓质部的渗透压梯度遭到破坏，影响尿的浓缩与稀释功能。
【参考值】正常尿量 1000-2000ml/24h；夜尿量<750 ml；昼尿量：夜尿量＝3-4:1
昼或夜尿至少一次比重>1.018；昼尿比重最高－最低>0.009
②尿渗透压的测定
 

    蛋白质代谢功能检测
 
    肝功能检测
 
    血清总蛋白（STP）和清/白蛋白（A）、球蛋白（G）比值测定
【参考值】正常人血清总蛋白 60~80g/L，清蛋白 40~55g/L，球蛋白 20~30g/L，
A/G 为（1.5~2.5）：1 （A/G：清蛋白与球蛋白的比值，是反映肝脏合成功能的重要指标。）
【临床意义】 1、血清总蛋白及清蛋白增高：血液浓缩（严重脱水、休克、饮水量不足）、肾上腺皮质功能减退等。
 
2、血清总蛋白及清蛋白降低：
1)    肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成：亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌等
2)    营养不良：消化吸收不良    3) 蛋白丢失过多：肾病综合征
4)    消耗增加：慢性消耗性疾病    5)    血清水分增加：水钠潴留
3、血清总蛋白及球蛋白增高：①慢性肝脏疾病如慢性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等；②M 球蛋白血症如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等；
③自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等；④慢性炎症与慢性感染如   结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病。
4、血清球蛋白浓度降低：①生理性减少如婴幼儿；②免疫功能抑制；③先天性低γ求蛋白   血症。
5、A/G 倒置：清蛋白降低和（或）球蛋白增高，见于严重肝功能损伤及 M 蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
    铜蓝蛋白（CP）：Wilson 病（肝豆状核变性）的诊断指标
    血清蛋白电泳
【参考值】（醋酸纤维素膜法）清蛋白：0.62～0.71(62％～71％)；
α1 球蛋白：0.03～0.04(3％～4％)；α2 球蛋白：0.06～0.10(6％～10％)； β球蛋白：0.07～0.11(7％～11％)；γ球蛋白： 0.09～0.18(9％～18％)
    血清前清蛋白测定
●    前清蛋白（PAB）：由肝细胞合成，分子量为 62000，比清蛋白小，醋酸纤维素膜电泳上向阳极的泳动速度较清蛋白快，在电泳图谱上位于清蛋白前方可以看到一条染色很浅的区带。前清蛋白是一种载体蛋白，能与甲状腺素结合，并能运输维生素 A。比清蛋白更能早期