2）乳牙滞留：个别乳牙逾期不脱落者称为乳牙滞留。随着恒牙的发育和萌出，乳牙
的根部逐渐吸收，最终自然脱落。乳牙牙根吸收不完全或完全不吸收，或乳牙牙根与牙
槽骨之间发生了固着性粘连，是发生乳牙滞留的主要原因。另外，继替恒牙先天缺失，
或继替恒牙牙胚位置不正常时，乳牙也易滞留。滞留乳牙的继替恒牙可由于萌出受阻而
埋伏阻生，或错位萌出。
3）恒牙早失：常为严重龋齿或外伤的结果。恒牙，特别是第一恒磨牙的早失，可能
引起严重的错牙合，因第一恒磨牙被称为牙合的销钥。若第一恒磨牙早失在第二恒磨牙萌出
之前，第二恒磨牙有时可前移萌出替代第一恒磨牙；反之，第二恒磨牙将前移倾斜，缺
隙变小，牙合系紊乱，也可能形成前牙深覆牙合。
4）恒牙早萌：乳牙早失有时可导致恒牙的早萌。过早萌出的恒牙，牙根往往形成不
完善，此牙萌出后附着不牢，行使咀嚼功能时，在牙合力的作用下容易脱落，引起邻牙倾
斜移位而导致错牙合的产生。
5）乳尖牙磨耗不足：由于乳尖牙磨耗不足而高出牙合平面，咬合时常产生早接触。下
颌为了避开早接触自动向前或向侧方移位，形成假性下颌前突或反牙合。
6）上颌中切牙之间隙：替牙初期，上中切牙之间可出现暂时性间隙，待侧切牙、尖
牙萌出后，此间隙可自行消失。如不能自行消失，其原因可能是：1、唇系带附着过低：
唇系带为一束强而有力的纤维组织，如附着过低，则可妨碍上中切牙间隙的关闭。2、上
颌中切牙间骨板过厚：牙间骨板过厚，常形成上颌中切牙间隙。4、额外牙：最常见的额
外牙于上颌两中切牙之间，若拔除较晚，则可造成病理性的上颌中切牙之间隙。
错牙合的病因是多个方面的，形成错牙合的机制较为复杂。不同性质的致病因素有时可
产生相同类型的错牙合，不同性质的发病机制亦可形成桢的错牙合，同一致病因素又可形成
没的错牙合，同一类型的错牙合其具体表现也不尽相同。在一种错牙合形成的过程中，可能是
单一因素的结果，也可能是多种因素共同作用的结果，因而形成错牙合的因素机制是错综
复杂的。
二、错牙合的分类
错牙合的临床表现多种多样，简单者为个别牙错位，复杂者为牙弓、颌骨、面部之间
的形态、大小或位置位置关系的不协调，其致病因素、机制也较为复杂。为了便于临床
诊断、矫治设计和研究，国内外学者提出了众多的错牙合分类方法。现将有代表性者加以
介绍。
（一）个别牙错位分类
个别牙错位，是指个别牙离开了牙弓的正常位置，具体表现多种多样。
1．舌向或腭向错位指个别牙离开了牙弓的正常位置，向舌向或腭向移位。
2．唇向或颊向错位指个别牙离开了牙弓的正常位置，向唇向或颊向移位。
3．近中错位指个别牙离开了牙弓的正常位置，向近中移位。
4．远中错位指个别牙离开了牙弓的正常位置，向远中移位。
5．低位指个别牙的切缘或牙尖未达到咬合平面。
6．高位指个别牙的切缘或牙尖超过了咬合平面。
7．转位指个别牙沿其长轴扭转，与牙弓呈一定角度。
8．易位指两个相邻的牙位置发生互换。
9．斜轴指个别牙的长轴发生倾斜。
在个别牙错位时，一个牙可能同时有几种错位，如唇向—低位—转位等。
（二）安格尔（Angle）错牙合分类
安格尔在1899 年提出了此错牙合分类法。安格尔认为，上颌骨上，不会发生错位；上
颌第一恒磨牙又生长在上颌骨上，位置必然恒定。下颌骨是可动的，故断定所有近、远
中错牙合，都是由于下颌或下牙弓错位造成的。以上颌第一恒磨牙为基准，安格尔依据下
颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙咬合时的位置关系，将错牙合分为三类。
1． 第一类错牙合——中性错牙保
上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，即当正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊
尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。若全口牙无任何错位者，称为正常牙合；若有错位
者，则称为第一类错牙合。
第一类错牙合可表现为前牙拥挤、上颌前突、双颌前突、前牙反牙合、开牙合及个别后牙
颊、舌向错们等。
2．第二类错牙合——远中错牙合
下牙弓及下颌骨处于远中位置，若下颌后移1/4 个磨牙或半个前磨牙距离，即上下颌
第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错牙合关系；若下颌第一恒磨牙再后移，即
上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第二前磨牙与第一恒磨牙之间，则称为完全的远中
错牙合关系。
第二类，第一分类：在远中错牙合关系之外，并有上颌切牙的唇向倾斜
第二类，第一分类，亚类：一侧为远中错牙合关系，另一侧为中性牙合关系。
第二类，第二分类，在远中错牙合关系之外，并有上颌切牙的舌向倾斜。
第二类，第二分类，亚类：一侧为远中错牙合关系，另一侧为中性牙合关系。
伴随第二类第一分类错牙合而出现者，可有深覆盖、深覆牙合、开唇露齿等。伴随着
第二类第二分类错牙合而出现者——近中错牙合。
3．第三类错牙合——近中错牙合
下牙弓及下颌骨处于近中位置，若下颌前移1/4 个磨牙或半个前磨牙的距离，即上颌
第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对时，称为轻度近中错牙合关系；
若下颌第一恒磨牙再前移，即上第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一、二恒磨牙之间，
则称为完全的近中错牙合关系。
第三类，亚类：一侧为近中错牙合关系，另一侧为中性牙合关系。
伴随着第三类错牙合而出现者，可有前牙对刃牙合或前牙反牙合。
安格尔分类法之所以一直沿用至今，为全世界各国广泛采用，是因为它有一定的科
学基础，而且简明，便于临床应用。但必须注意的是：1、若干学者研究证明，上颌第一
恒磨牙的位置并非约对恒定，某些远中或近中错牙合，其错位者有可能是上颌或上牙弓，
而不是下颌或下牙弓：2、此分类法包括的畸形机制不全，如近、远中错牙合只反映了上下
颌骨或上下牙弓的长度不调，而高度及宽度之下调则没有提到；3、造成现代人错牙合的重
要机制之一，仍是牙量和骨量之间的不调，而安格尔分类法中却没有涉及到。
（三）西蒙（Simon）错牙合分类
1992 年，德国正畸学家西蒙根据头颅测量的原理，提出以面部三平面为标准的错牙合
分类法。面部三平面即正中矢有状平面\面横平面及眶平面,此三个平面相互垂直
正中矢状平面平分面部为左右两部分,又称矢状面,为横向关系的标准平面.面横平面
为连接左右眶下缘点与左右耳屏切迹的平面,又称眼耳平面,为垂直向关系的标准平面。眶
平面为连接左右眶下缘点并与面横平面垂直的平面，为近远中向关系的标准平面。
根据西蒙错牙合分类的合名，若牙弓距离正中矢状平面太近，即牙弓狭窄者，称为内
收。若牙距离正中矢状平面太远，称为外展。若牙弓距离面横平面太近，即牙弓太高者，
称为上升。牙弓距离面横平面太远，即牙弓太低者，称为下降。牙弓突出于眶平面之前
太远者，称为前突。牙弓后缩于眶平面之后太远者，称为后缩。
西蒙错牙合分类法虽然在长、宽、高上较能全面地反映存在的问题，但所包括的机制
并不完全：1、只有长、宽、高的不调，而没有牙量与骨量的不调；2、需要一套较复杂
的仪器和测量方法，不适于广泛的临床应用。
（四）毛燮均错牙合分类
1959 年，毛燮均教授在错牙合的症状、机制、矫治三者相结合的基础上，从牙量与骨
量及牙、颌、面在长、宽、高三个方面的协调关系出发，提出了一个分类法。具体分类
如下：
1．第一类——牙量骨量不调
（1）第1 分类（I1）
主要机制：牙量相对大，骨量相对小。
主要症状：牙拥挤错位。
矫治方法：扩大牙弓，推磨牙向后，减数或减径。
（2）第2 分类（I2）
主要机制：牙量相对小，骨量相对大。
主要症状：有牙间隙。
矫治方法：缩小牙弓或结合修复。
2．第二类——长度不调
（1）第1 分类（II1）
主要机制：上颌或上牙弓长度较小，下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之。
主要症状：后牙为近中错牙合，前牙为对刃牙合。部前突。
矫治方法：矫正颌间关系。推下牙弓往后，或牵上牙弓向前，或二者并用。
（2）第2 分类（II2）
主要机制：上颌或上牙弓长度较大，下颌或下牙弓长度较小，或二者兼之。
主要症状：后牙为远中牙合，前牙深覆牙合，部后缩。
矫治方法：矫正颌间关系，推上牙弓往后，或牵下牙弓向前，或二者并用。
（3）第3 分类（II3）
主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。
主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合。
矫治方法：保持后牙合关系，矫治前牙反牙合。
（4）第4 分类（II4）
主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。
主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆盖。
矫治方法：保持后牙牙合关系，矫治前牙深覆盖。
（5）第5 分类（II5）
主要机制：上下颌或上下牙弓长度过大。
主要症状：双颌或双方牙弓前突。
矫治方法：减数或减径，以减少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。
3．第三类——宛度不调
（1）第1 分类（III1）
主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，下颌或下牙弓宽度较小，或者者兼之。
主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙正锁牙合或覆盖。
矫治方法：缩小上牙弓宽度，或扩大下弓宽度，或二者并用。
（2）第2 分类（III2）
主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，下颌或下牙弓宽度较大，或二者兼之。
主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对牙合，反牙合或反销牙合。
敌治方法：扩大上牙弓宽度，或综小下牙弓宽度，或二者并用。
（3）第3 分类（III3）
主要机制：上下颌或上下牙弓宽度过小。
主要症状：上下牙弓狭窄。
矫治方法：扩大上下牙弓，或用肌功能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促
进颌骨及牙弓的发育。
4．第四类——高度不调
（1）第1 分类（IV1）
主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙槽过低，或者兼之。
主要症状：前牙深覆牙合，可能表现为面下1/3 过低。
矫治方法：压低前方，或升高后牙，或二者并用。
（2）第2 分类（IV2）
主要机制：前牙牙槽过低，或后牙牙槽过高，或有颌骨畸形，或为复合机制。
主要症状：前牙开牙合，可能表现为面下1/3 过高。
矫治方法：升高前牙或压低后牙，或二者并用，或矫正颌骨畸形。
5．第五类——个别牙错位
主要机制：由局部变化所造成的个别牙的错位，不代表牙合、颌、面的发育情况，也
没有牙量与骨量的不调。
主要症状：一般错位表现有舌（腭）向、唇向、颊向、近中、远中、高位、低位、
转位、易位、斜轴等情况。有时几种情况同时出现，例如唇向—低位—转位等。
矫治方法：按具体情况处理。
6．第六类——特殊类型
凡不能归人前五类的错牙合，统属于此类。
毛燮均分类具有分析症状、机制、矫治三结合的特点，它不仅机制分析的较全面，
而且考虑到形态的演化，并标示出大概矫治方法。在临床记录时，畸类别可用符号书写，
如I1、I2，II1，II2，…；复合类型可用加号表示，如I1+III1，II5+III3 等，因此，对正畸
的临床及科研均有一定的指导意义。毛燮均错牙合分类法比较繁销，较安格尔分类复杂，
对初学者来说不易记忆。
第三章错牙合的检查和诊断
一、一般记录
（一）一般记录
1．姓名、性别、出生年、月、民族、籍贯、家庭住址、邮政编码、联系电话。
2．主诉患者前来就诊的主要目的。
（二）牙、颌、面的检查
1．牙
（1）牙合的发育阶段：乳牙牙合、替牙牙合牙合或恒牙牙合。
（2）牙的数目、大小及形态：牙的发育是否正常，有无额外牙、先天缺失牙、牙
体过小、=牙体过大等畸形。
（3）牙的错位情况：有无个别牙的唇（颊）向错位、舌（腭）向错位、近中向错
位、远中向错位以及高位、低位、易位、扭转或斜轴等错位。
（4）乳、恒牙萌出及替换情况：有无乳牙早失或滞留，恒牙早萌及早失等。
（5）龋病及牙周情况：有无龋齿以龋坏的程度，是否经过完善的治疗；牙周组织
是否健康，有无牙龈炎及牙的稳固情况。
（6）口腔卫生情况：去除牙垢、牙石，嘱其养成良好的口腔卫生习惯。
2．牙弓
（1）上下牙弓的长度关系：指上下弓的并后位置关系。
1）上下第一恒磨牙的牙合关系：为中性牙合、近中错牙合、还是远中错牙合。
2）上下前牙间的覆盖关系：前牙的覆盖关系是否正常，有无深覆盖或反覆盖，以
及异常覆盖的程度等。
（2）上下牙弓的宽度关系：指上下牙弓的左右位置关系。上下牙弓的宽度是否协调，
有否牙弓狭窄、牙弓宽大，后牙有否对牙合、反牙合销牙合。
（3）上下牙弓的高度关系：指上下牙弓的左右位置关系。上下前牙之间的覆牙合是否
正常，有否深覆牙合或开牙合。
（4）上下中切牙之间的中线关系：其中线有无偏移，与面部中线是否协调。
3．颌部软硬组织
（1）上下颌骨形态、大小及位置：是否有上颌前突或发育不足，下颌前突或后缩。
（2）牙槽、基骨及腭盖的情况：牙槽的突度、基骨的丰满度及腭盖的高度。
（3）舌的大小、位置：舌体的大小是否正常、活动的灵活程度，位置有无异常等。
（4）唇、舌系带的情况：唇系带的附丽的位置是否过低，舌系带有否过短等异常现
（5）功能的异常：咀嚼、发音、吞咽有无异常等。
（6）其他：有无唇、腭裂等。
4．面部
（1）面部左右对称协调情况：颊点位置是否正常，两则上下颌骨、肌的发育是否对
称。
（2）侧面轮廓协调情况：为直面型、凹面型，还是凸面型。
（3）唇的形态和功能情况：上下唇有无翻卷、缩短、开唇露齿等。
（4）颞下颌关节情况：两侧关节区有无压痛，作张闭口运动时有无关节弹响，张口
度和张口型是否正常，下颌前伸及侧方运动时的轨迹有无异常等。
（三）全身情况
1．精神状态有无面色异常、精神不振、智力发育障碍等。
2．生长发育情况身高、体重等。
3．口腔不良习惯有无吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。
4．鼻咽部情况有无鼻呼吸道阻塞、扁桃体肥大等鼻咽部疾病。
（四）询问病史
1．既往史及现病史
（1）幼年时是否患过佝偻病及其结核病、心脏病、内分泌失调等慢性疾病。
（2）乳、恒牙替换是否正常，有无乳牙早失、乳牙滞留、恒牙迟萌、龋齿及牙周病等。
（3）幼年时是否有口腔不良习惯。
（4）目前有无进行性病，有无口腔不良习惯等。
2．家族史
了解与患者有遗传关系的亲属及史北姐妹有无类似畸形或其他遗传性疾病，询问母
关在妊娠时的年龄、健康状况、药物使用情况等，以确定是否与遗传因素或先天因素有
关。
二、模型分析
模型分析是口腔正畸临床诊断、制定矫治计划的一个非常重要的步骤，其目的是为
了了解牙、牙弓、牙合关系及牙槽骨的情况，测量牙的拥挤程度，为临床诊断提供参考。
模型分析必须有记存模型，记录患者牙牙合情况的模型，称为记存模型。
（一） 记存模型的作用
记存模型必须正确反映口腔组织形态及牙牙合情况，其作用有：
1． 用作矫治前的原始记录
2． 作为研究诊断的重要依据。
3． 用于确定矫治计划。
4． 治疗过程中的疗效观察、对照、评估。
（二） 记存模型的要求和制作方法
1． 记存模型的要求
(1) 记存模型应准确、清晰。
（2）模型的范围要包括牙、牙弓、基骨、腭穹隆、系带、移行皱襞等。
（3）记存模型要求整齐、美观，能正确反是非曲直患者的咬合关系和错牙合情况。
（4）标写患者姓名、性别、年龄，注明制取模型的日期和编号。
2．记存模型的制作方法
制作记存模型的方法和步骤与义齿修复基本相同，选择合适的托盘，应包括牙弓内
的全部牙，托盘的边缘要有足够的高度才能取得基骨的正确形态。记存模型必须进行修
整，修整的方法有两种1、模型修整器修整法。2、利用成品橡皮托成型法。
（1）模型修整器修整法：具体操作步骤如下。
1）修整下颌模型底面，使其与下牙弓的X 平面平行。模型座的厚度约为模型上的尖牙
牙尖至前庭沟底总高度的1/2。
2）修整模型座的后壁，使其与模型座的底面及牙弓的正中线垂直。后壁到模型上最后
磨牙远中的距离，至少应有1/2 磨牙冠的宽度。
3）将上、下颌模型按照咬合关系正确对位，以下颌模型为基准对上颌模型进行修整，
使上颌模型座的后壁与下颌模型座的后壁在同一平面上。
4）修整上颌模型座的底面，使其与下颌模型座的底面平行。
5）修整上、下颌模型座的侧壁，使其与前磨牙及磨牙颊尖的颊面平行。
6）修整下颌模型座的前壁，使其成为一圆滑弧形，并与下牙弓的前部弧度尽可能夹角
的平分线成垂直关系。
（2）利用成品像皮托成型法：具体操作步骤如下。
1）将模型作初步的修整，置于大小合适的像皮托内，模型的前庭沟应与橡皮托的边缘
平齐，模型的中线对准橡皮托的中线，模型的两侧则与橡皮托边缘的间距均匀一致。
2）先做上颌模型，取适量调拌好的石膏置于橡皮托内，将初步修整的上颌模型放人橡
皮托中，用毛笔抹平模型边缘，尽量使之光滑平整。
3）上颌模型基底石膏凝固后，将下颌模型根据咬合关系准确对位，用蜡固定在上颌模
型上。
4）调和适量的石膏倒入下颌橡皮托内，将下颌模型放入并置于垂直板上，要求上、下
颌模型的后壁紧巾垂直板，模型的底面与垂直板垂直，橡皮托的中线应与上颌橡皮托的
中线一致，应用同法抹平下颌模型的边缘。
5）石膏凝固后，从橡皮托中取出上、下石膏模型，必要时也可用砂纸将模型稍加修整。
记存模型完成后，在上、下模型座的后壁上标写姓名、性别、年龄、制取模型的年、
月、日等。
（三）模型的分析方法
记存模型的分析可以弥补正畸临床口腔检查的不足，通过模型的观察，可从前方、侧
方、后方等各个方向了解牙牙合的情况。对于牙的数目、形态、大小有无异常及错位，
牙弓的形态、大小、协调性是否正常，牙弓牙槽弓、基骨弓三者的关系是否协调，X
关系是否正常均可借助模型进行仔细的研究和测量分析。
1．一般分析主要包括在石膏模型上观察牙的外形、大小、拥挤部位、错位情况、
中线位置、牙弓有无短缩、上下磨牙的关系及颌骨的发育是否正常等。
2．牙弓与基骨测量牙、牙弓和基骨之间有着密切的相应关系，通过对牙弓应有弧
形长度、牙弓现有弧形长度、牙弓拥挤程度、牙弓宽度与基骨的测量，找出基规律性，
作为诊断的参考。具体测量方法有：
（1）牙弓应有弧形长度的测量：恒牙列期，可用分规或游标卡尺测量每个牙冠的最
大径，由于多数错位牙出现在牙弓的前、中段，为此，一般可测量第一恒磨牙以前牙弓
内各牙冠的宽度，其牙冠宽度之和即为牙弓应有弧形长度或必需的间隙。
若需作全牙弓分析时，测量全部牙的牙冠宽度，其总和为全牙弓应有弧形长度或全
牙弓的必需间隙。
（2）牙弓现有弧形长度的测量：取一直径约为0.5mm 的细铜丝，一般从上颌或下颌
第一恒磨牙的近中接触点开始，沿着正确的前磨牙的牙合面窝、尖牙的牙尖和切牙的切缘，
模拟理相的牙弓形状，至另一侧第一恒磨牙的近中接触点形成一条弧线，然后将铜丝取
直，测量其长度。能常应测量三次，求得的平均值即为牙弓现有的弧形长度或称可用间
隙。
（3）牙弓拥挤程度分析：牙弓应有弧形长度与牙弓现有弧形长度之差，或可用间隙
与必需间隙之差，即为牙弓的拥挤程度。
（4）牙弓长度的测量：牙弓长度的测量是以左右两侧第二恒磨牙远中接触点之间
的连线为底线，两中切牙近中接触点向底线所作的垂线，即为牙弓的总长度。总长度由
前向后可分为前、中、后三段长度：1、中切牙间近中接触点至两侧尖牙牙尖连线的垂直
距离，为牙弓前段长度；2、尖牙连线至两侧第一磨牙近中接触点连线间的垂直距离，为
牙弓中段长度；3、第一磨牙近中接触点连线至两侧第二磨牙远中面连线间的垂直距离，
为牙弓后段长度
（5）牙弓宽度的测量：一般将牙弓分为三段进行测量，即：1、左右两侧尖牙牙尖
间的宽度，为牙弓前段宽度；2、左右两侧第一前磨牙中央窝间的宽度，为牙弓中段宽度；
3、左右两侧第一磨牙中央窝间的宽度，为牙弓后段宽度。
（6）基骨的测量：分基骨的长度和宽度两个方面。基骨长度是测量中切牙唇侧粘
膜移行皱襞处牙槽骨的最凹点到第一恒磨牙远中接触点的垂直距离。宽度是测量左右第
一恒磨牙颊侧移行皱襞处牙槽骨最凹点之间的距离。
3．牙排列试验
恒牙列期的牙拥挤，有时可通过将石膏模型上的牙按理想的牙弓弧度进行重新排列试
验，以确定牙拥挤为例，对于是否进行拔牙矫治、协助诊断、预测疗效有一定的帮助。
现以上颌牙拥挤为例，将其方法和步骤介绍如下：
（1）在模型上用有色笔划出中线的位置，应注意的是，此中线应与患者的面部中线一
致，同时划出上、下颌第一磨牙的咬合线，以备将业对准咬合关系。
（2）在上颌第一磨牙前每个牙的牙冠唇、颊面，用笔标示出左右侧各牙的序号，同时
在每个牙的颈缘上2~3mm 处定一标志点，并将各牙上的标点连成一条线。
（3）如模型后份（磨牙区）咬合关系不理想，为防止前牙区石膏牙切掉后，不能确定
正确的咬合位置，应上牙合架固定上下颌模型，以保持牙合关系不会改变：如模型的后牙区
在切掉前牙后仍能确保咬合关系不变，则可不必上牙合架（4）沿石膏牙颈缘上标示的连线，
从前牙区水平向将石膏模型锯开（锯至颈缘连线的末端、第一磨牙的近中即可），但不可
伤及石膏牙冠并尽量保留牙槽骨。
（5）再从左右第一磨牙的近中垂直锯入，尽可能不要过多地伤及接触点和牙冠的宽度。
（6）用较锐利的刀具将锯下的前段牙列，按顺序逐个地将牙分开，尽量保持牙的接触
点和牙冠的宽度不变，适当修整各个牙近、远中面上的石膏。
（7）取一片红蜡片烤软后，铺置在模型上被锯去牙的区域，按中线和下颌模型的牙合
关系，模拟理想的牙弓形状，将左、右中切牙、侧切牙、尖牙、第二前磨牙依次排列好，
即可观察到剩余间隙的大小，以确定是否需要拔除第一前磨牙，或需扩弓桥矫治等。也
可视余留间隙的大小决定磨牙应向近中移动的量，对支抗的设计亦有参考价值。
若下牙拥挤也需排列调整时，应先考虚将下牙弓的位置调整好后，再酌情将上颌牙
排于正确的位置上。
三、照像
（一）面部照像
1．正面像可显示颜面左右发育是否对称，以及面部有无其他畸形等。
2．侧面像可显示面部的高度及深度有无异常等。
（二）口内牙牙合像
四、一般X 线检查
（一）牙片
可显示额外牙、缺失牙、阴生牙、牙胚发育情况，检查牙长轴有无倾斜以及牙根有否
吸收、弯曲、长短、髓腔和牙体、牙周有无病变情况等。
（二）咬合片
可显示额外牙、阻生牙的位置，牙根病变，腭裂间隙等情况。
（三）颞下颌关节开闭口位片
检查髁突及节凹的情况是否正常，有无病变等。
（四）全颌曲面断层X 线片
显示全口牙胚数目和发育情况，也可对上下颌骨的发育情况作进一步的了解，重点是