对牙的形成、萌出状态和相互关系进行观察。
（五）手腕骨的X 线片检查
牙颌的发育与全身发育是一致的。通过对手腕各骨钙化情况的检查，可了解其生长发
育是否处于快速生长发育期，以评估生长发育的潜力，决定错
牙合矫治的最好时机及矫治方法。一般照左手腕部X 线片。有学者把青春迸发期分为加
速期、高峰期和减速期三个阶段，并认为拇指尺侧籽骨开始钙化是青春迸发高速期的一
个可靠指征。
五、X 线头影测量
X 线头影测量，是在X 线头颅定位照像所得的影像上描图，为牙颌面确定一些标志点，
然后对这些标志点之间一定的线距、角距和线距经进行测量分析，对于研究颅面的生长
发育、诊断和分析牙颌及颅面的畸形、确定在错牙合的矫治设计、分析下颌运动功能等均
有重要的参考价值。通过矫治前后的测量分析，还可了解矫治过程中牙、颌、面的变化
情况，并借此了解和评判矫治器的作用和矫治效果。
几十年来，X 线头影测量一直成为口腔正畸及口腔颌面外科等学科的临床诊断、治疗
设计及科学研究的一个重要手段。在我国，X 线头影测量始于上世纪60 年代，70 年代末，
电子计算机亦开始应用于口腔正畸的临床工作。X 线头影测量这项技术的应用，极大的
提高了临床诊断和矫治水平。
六、诊断与矫治计划
（一）诊断
错牙合的诊断是根据临床多种资料的综合分析而确定的，通常应包括以下内容：
1．根据全部病史资料和临床检查所得，分析形成错牙合的因素和机制。
2．根据错牙合的临床表现，结合畸形的因素机制确定错牙合的类型。
3．拟定出矫治计划并推断预后。
（二）矫治计划
根据诊断在制定矫治计划时应考虑以下内容：
1．错牙合矫治的适应证
牙合的发育有三个不同的牙列时期，即乳牙期、替牙期和恒牙期。在不同的牙列期，错
牙合矫治的适应证及矫治的原则各有不同。
（1）乳牙期（3~6 岁）：乳牙期矫治的主要对象常为颌间关系失调或颅面、面、颌关系
的失调。个别牙错位，预计在其他牙列时期矫治效果更佳，或对颌面的功能及发育无大
妨碍，或矫治效果不能肯定时，一般不予矫治。乳牙期矫治的适应证有：
1）前牙反牙合、下颌前突。
2）后牙反牙合。
3）前牙或后牙开牙合。
4）严重的深覆牙合、闭锁牙合。
5）所有妨碍功能或生长发育的口腔不良习惯。
乳牙期矫治时应注意：1、前牙反牙合应在乳牙根部还未开始吸收之前进行矫治；2、牙
根未发育完成或已大量吸收者不能用作抗基牙，一般乳磨牙在4~8 岁之间可作为抗基牙。
（2）替牙期（7~12 岁）：替牙期时乳、恒牙同时存在，而且又是颌骨发育和调整变化
的快速期，牙列及咬合均不稳定，错牙合可随牙的替换得到改善，也可进一步恶化，诊断
比较困难。因此，凡轻度错牙合，对功能和发育的影响无大妨碍者，可进行观察，不必急
于进行矫治。替牙期矫治的适应证有：
1）前牙反牙合。
2）后牙锁牙合、反牙合。
3）个别牙严重错位及引起错牙合的额外牙。
4）上下牙弓间的关系异常。
5）第一恒磨牙严重错位。
6）由口腔不良习惯所致的错牙合。
替牙期矫治时应注意：1、诊断不明确时，不宜盲目进行矫治；2、矫治器的设计和
制作应以不妨碍牙颌生长发育为原则；3、矫治器的戴用时间不宜过长，矫治力应轻微。
（3）同蓝期（12~18 岁）：恒牙期时，第二恒磨牙已萌出（12 岁左右），为矫治的最佳
时期。因第二恒磨牙萌出后，牙弓及面部宽度不再增加或增加甚微，牙合的发育及调整已
基本完成，只要诊断明确，所有错牙合均可积极进行治疗。
2．正畸治疗与年龄、性别的关系
儿童时期，因上下颌骨正在生长发育，骨质的生长较为活跃，故矫治效果理想。对于
某些影响生长发育的早期骨性错牙合，越早矫治其效果则越好。成年以后颌骨的生长发育
已停止，骨质的生长为代偿性增生，可塑性减小，因此矫治效果较差，且矫治时间将大
大加长。某些骨性错牙合，应适当考虑外科手术正畸。近些年来，成人正畸治疗已成为正
畸临床的一大热点，但也是临床矫治中的难点点，成为错牙合的矫治可直接反映出正畸医
生的临床诊治水平。男女青春期各有不同，女孩较男孩早，如在利用生长育快速期进行
矫治时，女孩矫治的时间应比男孩略早一些。
3．身体的健康状况和治疗的关系
全身及口腔局部的健康状况，对矫治过程和矫治效果有一定的影响。全身和口腔局部
状态好，矫治时的组织变化正常，矫治效果必然好；患有全身和口腔局部的慢性或急性
疾病时，抵抗力下降，对于牙的移动，骨的改建等方面，会出现没程度的影响。因此，
矫治以前积极治疗全身和口腔局部的疾病，是获得矫治成功的重要因素。
4．矫治设计与预后
错牙合的表现错综复杂，可局限于个别牙错位，也可表现为颅、面间关系的不协调，
为此，确定矫治设计时，不但要考虑矫治器的设计应用，还要正确地推断预后，并将矫
治疗程、矫治效果向家长解释清楚，以取得家长和患者的积极配合。
5．牙颌发育期应观察的问题
儿童在生长发育过程中，其牙颌有时会出现一些看似异常的现象，即暂时性错牙合。
此现象一般可在生长发育中自行调整，不需矫治。
（1）发育间隙：亦称生长间隙，一般发生在3~6 岁，有时在乳牙列后期时出现散
在间隙，也有无此间隙者。发育间隙的出现，表明前牙区恒牙胚的发育及颌骨体积的增
长较为明显，对于将业恒牙的萌出、恒牙的整齐排列，以及牙合关系的调整有着重要的意
义。即使不出现此间隙，随着恒牙的萌出，牙弓长度及宽度的发育，相应在地扩大了前
牙弓，恒牙也不一定拥挤，但有此间隙者明显优于无此间隙者。
（2）灵长间隙：在出现发育间隙的同时，也可在上颌乳尖牙的近中、下颌乳尖牙的远
中出现间隙，这一现象称之为灵长间隙。此间隙为灵长类动物的特征，其作用是容纳对
颌粗大的尖牙，此表现在低级灵长类动物中更加明显。灵长间隙对将业恒牙牙合关系的调
整有一定的作用。
（3）上颌中切牙之间隙：上颌中切牙萌出初期，两牙间出现“八”字形间隙，这是上
颌侧切牙牙胚在发育过程中，挤压中切牙牙根所致。待上颌侧切牙萌出后，施加于中切
牙根部的力逐渐消失，其萌出的力作用于中切牙冠部，间隙即可消失。但应注意排除额
外牙及唇系带附着过低等因素。
（4）上颌侧切牙牙冠远中倾斜：侧切牙萌出后，由于尖牙牙胚位置较低，压迫侧切牙
牙根使其牙冠向远中倾斜。尖牙萌出后，侧切牙即可自行调整正常。
（5）上下恒切牙萌出初期轻度拥挤：正常情况下，恒切牙的体积较乳切牙大，恒牙萌
出初期时可呈现出轻度拥挤的现象，随着颌骨的发育及乳磨牙与前磨牙离位间隙（替牙
间隙）的出现，可得到改善。
（6）恒切牙萌出早期的深覆牙合：其形成的原因可能为上下颌体及牙槽的高度发育尚不
足，随着前磨牙及第二恒磨牙的萌出，上下颌间高度各有一次增高。此期的常人覆牙合，
如无咬伤牙龈组织的情况，可待前磨牙及第二恒磨牙萌出后再作考虑。
（7）建牙合初期上下第一恒磨牙呈远中牙合关系：建牙合初期的轻度远中牙合关系，当乳磨
牙被较小的前磨牙替换后，其离位间隙可将远中牙合关系调整为中性牙合关系。
第四章正畸牙移动的生物机模原理
错牙合矫治方法的基本原理是在错位牙或畸形颌骨上施加外力，或去除异常的肌力引起
组织发生相应的生物力学反应，使其组织发生改建，从而达到矫治的目的。即矫治力施
加到错位牙上，通过牙周膜张力平衡的改变，引起牙槽骨的变化，或改变咀嚼肌的活动
方向及活动量，改建牙弓内外的动力平衡，引起牙体组织、牙周组织及颌骨发生相应的
改变。
一、正畸牙矫治过程中的组织反应
矫治器产生的矫治力作用于牙、颌骨等，从而引起一系列的组织反应。
（一）牙周组织的反应
1．牙周腊的变化温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受到牵拉，另一
侧受到压迫，张力侧的牙周膜纤维被拉长，牙周间隙增宽。胱原煤纤维和基质增生，成
纤维细胞增殖，成骨细胞分化。压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管
受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，破骨细胞分化。如矫治治力过大，牙周膜
内细胞可发生坏死。
2．牙槽骨的反应在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活跃，产生新骨。牙槽骨内
壁原有的致密骨板层消失，代之为顺着矫治力方向横向排列的骨小梁；与此同时，在牙
槽壁外侧面，则有破骨细胞的活动吸收原有骨质，以保持牙槽骨的正常厚度，此时所形
成的牙槽骨骨小梁，在内侧面有成骨过程，外侧面有破骨过程，失去了原来的排列方向，
称过渡性骨。在牙周膜受压侧的牙槽骨内侧面，因受压而有破骨活动，以缓解牙周膜所
受压力；外侧面出现成骨细胞活跃，以保持牙槽骨的正常厚度，整个有变化区域的牙槽
骨骨硬板、骨密质消失变成过渡性骨。矫治完成后，过渡性骨要逐渐被正常结构结构的
骨组织所代替。由过渡性骨正常结构的骨组织，大约需要半年到1 年、甚至更长的调整
时间。在这一时期内必须使用保持器，以防止牙回复到矫治前的位置。
3．牙龈的反应性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小。
（二）牙体组织的反应
1．牙髓组织的反应正畸牙受力适中时，牙根尖部血管受轻压，牙髓组织轻度无血，
对温度的变化敏感，有时出现牙髓活力下降，一般可在矫治完成后恢复。如正畸牙受力
过大，可发生部分或全部牙髓变性甚至坏死。死髓牙若无根尖周炎，也可被移动。
2．牙骨质的变化矫治力施加于牙体后，通过牙周膜的变化，牙骨质也会受到一定
的影响。牙骨质抗压能力强，与牙槽骨相比，其吸收范围小、程度轻（ X 线片上难以发
现），能较快地由新生牙骨质及时进行修复。
3．牙根的反应性改变在正畸牙移动过程中，牙根的反应性改变主要表现在牙根的
吸收上。牙根吸收有三种类型：1、轻微吸收：大部分经移动的牙均有发生，一般在X 线
片上难以发现。2、进行性吸收：多发生在牙根尖，使牙根变得短而钝，是因矫治治力过
大或较大的矫治力持续时间过长所致，在治疗过程中，应经常进行X 线检查。3、特发性
吸收：这种吸收与矫治力无关，在矫治前可通过X 线片发现，应特别注意，往往在施加
矫治力后会加重其吸收，受压区不仅牙骨质吸收，而深层的牙本质也会有吸收。
（三）腭中缝的改变
在青春期之前，腭中缝无完全的骨性联合，其间依靠结缔组织相连接。在正常猴的组
织切片中发现，其腭中缝并非一条规则的分界线，而是左右骨突交错向对方延伸，形成
互相嵌合的不规则线.因此,腭中缝只是一条潜在的裂隙,由结缔组织所充填.在快速扩弓中
发现,随着扩弓进行,其间的潜在裂缝逐渐扩大,骨质的增生发生在每侧骨突的顶端部分，大
量的成骨细胞在这个区域集聚分布,在原来骨突边缘与新生骨组织交界处有一条明确的分
界线,这是由于新生骨组织还未完全钙化的原因.同时,在腭中缝处还可发现,结缔组织的血
管数目增多，血液供应更为丰富，纤维细胞的数目增多。扩弓疗效的实现取决于中缝快
速劈裂的程度，同时取决于牙向颊侧移动的结果，而前者的效应比后者更为重要，尤其
在快速扩弓的治疗中更是如此。儿童在分裂腭中缝时所需的力值约为1000g。
（四）乳牙移动对恒牙胚的作用
乳牙在口腔内行使功能的整个时期，其根部附近的上、下颌骨内早已布满了恒牙胚。
恒切牙、尖牙牙胚紧靠在乳前牙牙根的舌侧面，前磨牙牙胚则位于乳磨牙牙根分叉处。
由于两类牙的位置非常接近，因此，在正畸治疗移动乳牙时，难免会影响到恒牙胚。在
乳牙根尚未吸收的情况下进行矫治时，恒牙胚可随同乳牙向同方向移动；恒牙胚移动时
受压区出现破骨细胞和骨质吸收，相应的张力区有新骨形成，结果恒牙胚也随着乳牙的
移动而达到一个新的位置。为此，可以利用这种矫治乳牙的方法，间接收到矫治恒牙的
效果。但在用力过猛或出现乳牙倾斜移动时，恒牙胚就会被乳牙根推向与乳牙牙冠移动
相反的方向去。
（五）牙移动时对邻牙的影响
由于牙周膜嵴上纤维越过牙槽嵴顶伸向邻牙牙周膜，当牙移动时，使嵴上纤维紧张，
同时牵拉邻牙牙周膜的纤维组织而引起邻牙移动。因此，当某牙向近中（或远中）单一
方向移动时，相邻牙往往紧跟其后作轻策的同方向移动。
（六）下颌骨及颞下颌关节的反应
在适宜矫治力的作用下，下颌向前移动时，其组织变化为：1、下牙弓及下颌向前方移
动，关节凹的前壁有骨质吸收，后壁有新骨形成，其骨小梁呈横行排列。2、下颌支及髁
突的后缘有新骨产生，其前缘及下颌内角处有骨质吸收，下颌体变长，下颌角变钝。下
颌向后方移动时，组织变化正好与上述相反。
（七）面部肌的变化
牙、颌、颅面发育受多种因素抽制约，正常的面部肌动力平衡在发育中起重要作
用，特别是维持牙弓前后、内外所有肌力量的平衡。因此，在错牙合的治疗过程中，为了
恢复牙颌系统新的动力平衡，面颊部诸肌等软组织也发生变化。这种改变，利用肌电检
查可发现，当下颌向前牵引过程中，主要有翼外肌的活动增加等。用神经肌肉机制矫治
早期错牙合，在儿童时期容易建立新的反射通路，并能够很快适应。如Frankel,Activator
等功能性矫治器能起到很好的作用。
二、矫治力
正畸治疗实质上就是引导牙、颌、面朝正常的方向生长发育。正畸矫治器就是通过
其产生的矫治力作用牙或颌骨，使其产生移位或形态改变，以纠正错牙合。功能性矫治器
是改变口颌系统中固有的功能压力或张力的大小及方向，使口颌发生改变，牙产生移动，
从而矫正已形成的错牙合。机械性矫治器是借助矫治器上产生的机械力，而使牙或颌骨移
动来达到矫治目的。而矫治力的种类、大小及性质等各种因素对于矫治牙的移动有密切
关系。
（一）矫治力的来源
1．金属弹性丝各种富有弹性的不锈金属丝，如钛镍丝、不锈钢丝等做成各种弓丝
或副簧，利用它们的回弹性作为矫治力。
2．肌收缩力大部分功能性矫治器，均利用肌的收缩力作为矫治力的来源。
3．弹力橡皮圈各种没直径、类型的弹力橡力圈是常用的矫治力来源。
4．永磁体如钕铁硼永磁体是一种磁铁，利用磁铁的同极相斥，异极相吸的原理，
可产生相斥或相吸的力，以达到移动牙齿的目的。
（二）矫治力的种类
各种矫治器所产生的矫治力，其性质、大小、作用时间等均有不同，引志的组织反应
也不相同。因此，可根据矫治力的来源、强度、产生的方式、作用时间和效果进行分类。
1．根据矫治力的来源分类
（1）颌内力：为同一牙弓内的相线牵引，在同一颌骨内产生的作用力和反作用力。
（2）颌间力：为不同颌之间（即上下颌）的牙或牙弓相互牵拉，根据上下颌移动方向
的不同，可分为II 类牵引，III 类牵引和垂直颌间牵引。
（3）颌外力：以颈、额、颏、颅部等作为抗基，将力作用于牙、牙弓或颌骨，可产生
较强的矫治力。
2．根据矫治力的强度分类
（1）轻度力：力的强度小于60g。
（2）中度力：力的强度在60g~350g 之间（3）重度力：力的强度大于350g。
3．根据矫治力产生的方式分类
（1）机械力：一般由不同的矫治器材，组成一定的矫治器附件而产生机械弹力的矫治力称为
机械力。如各类矫治弹簧、弓丝、矫正曲等产生的矫治力。
（2）肌能力：以翼外肌、咬肌、舌肌、舌骨上肌等肌肉作为矫治力者称为肌能力。
（3）磁力：主要应用磁场，磁场强度与磁极间距离成反比；磁力与磁场强度成正比。因此在
矫治过程中，异极间的吸引力随着牙间的距离缩小而引力加大；同极间的斥力随着距离的增加而
减小。
4．根据矫治力的作用时间分类
（1）间歇力：对错位牙产生间断的作用力称为歇力。大部分机械性矫治器产生的矫治力以及
用手指对错位牙施加压力均为间歇力。
（2）持续力：对错位牙产生持续的矫治力，称为持续力。该力可持续几周或更长的时间，如
使用螺旋弹簧所引起的力。
5．根据力的作用效果分类
（1）正畸力：作用力范围小，力值较弱，通过牙在生理范围内的移动，以矫治错牙合。该力主
要表现为睡和牙弓少量基骨的改变，对颅、颌骨形态的改变不明显。
（2）矫形力：作用力范围大，力量较强，主要作用在颅、颌骨上、能使骨骼形态改变，骨缝
打开，对颜面形态改变作用大，又称整形力。
（三）矫治力与组织变化的关系
一般按矫治力强度的大小及引起组织反应的程度可将其分为四级：
第1 级：力量过小或持续时产过短，不能引起牙周组织的明显反应，牙无移动。
第2 级：温和而持久的矫治力，强度小于毛细血管压力，能引起牙周组织的反应，但不伤害组
织，最适于牙的移动，且移动较快。
第3 级：矫治力的强度超过毛细血管压力，引起局部组织坏死，使正常生理性的破骨与成骨活
动不能进行，只有待死骨吸收清除后，牙才能移动。因此，矫治力过大，牙移动反而慢，同时还
可引起牙根吸收。
第4 级：矫治力强度过大，以至于压毁牙周膜，使牙根与牙槽骨直接接触而产生粘连，牙不能
移动。
临床合适的矫治力作用于牙时，可有以下几个表征：
1．矫治力作用的牙只有酸胀感觉，没有明显的自觉疼痛。
2．叩诊矫治力作用的牙，无明显反应。
3．矫治力作用的牙，无明显松动。
4．牙位或颌位矫治效果明显。
5．X 线片显示矫治牙的根部及牙周组织无异常变化。
三、牙移动的类型及组织反应
牙移动是一种复杂的生物机械运动。由于施加矫治力的大小、方向、作用部位以及牙根形态
等不同，会出现不同类型的牙移动，牙周组织各部位的反应也不尽相同。一般将正畸牙的移动分
为以下五种类型：
（一）倾斜移动
倾斜移动是指牙以支点为中心，其牙冠和牙根作相反方向的移动。若为单根牙，则其牙周变化
呈现2 个压力区和2 个牵引区；双根牙的根周组织出现4 个压力区和4 个牵引区。近牙冠区与对
侧根尖区的牙周组织承受着同一各性质的矫治力（压力或张力），产生同一种组织变化，其牙周
组织反应为压力区有骨质吸收而牵引区有骨质沉积。倾斜移动的最大压力区与张力区是在根尖部
或牙颈部。牙的倾斜移动是最为简单、最易形成的一种移动方式，所需的办较小。
（二）整体移动
整体移动是指牙的冠和根向同一方向等距离移动，到达新的位置。此时，外力所在的一方为张
力侧，外力所向的另一方为压力侧，分别发生骨质增生与骨质吸收。矫治力直接作用在牙冠上，
加力范围要大，防止倾斜移动，且整体移动的压力要更加均匀地分布在支持组织结构整个长度上，
其所需的力约大于倾斜移动所需力的2~3 倍
（三）旋转移动
旋转移动是使牙冠与牙根沿着牙的长轴（纵轴）作旋转式移动。其牙周膜纤维基本都被拉长扭
绞，纤维之产的毛细血管受到压迫，影响血液循环，使骨质的增生和吸收均较缓慢，矫治时间很
长，并且容易复发，因此往往需要矫枉过正和保持较长的时间。
牙在作旋转移动时，在牙根周围形面2 个压力区和2 个牵引区。旋转移动牙时常需要使用力偶
或相对力的方法，牙均可发生旋转移动。
（四）转矩移动
转矩移动是指牙体的一部分移动，而另一部分被限制其移动。常用于牙根需作各个方向的移动
而牙冠很少移动的牙，又称控根移动。矫治力不可能直接拖力于牙根上，往往利用一对力偶作用
于牙冠，以达到根转矩的目的。此类移动，根尖的压力最大，如果施力不当，可造成根尖吸收和
牙髓坏死，通常需用固定矫治器才能完成。
（五）垂直移动
将牙向外拉出伸长时，牙槽骨的基底部和牙槽窝周边的牙周纤维受到牵拉甚多，有新骨沉积而
无明显的骨吸收，拉出伸长的力应较轻柔，否则很容易造成牙髓坏死或牙松动脱落。压低移动时，
若矫治力适宜，整个牙的支持组织受压而无牵引力，牙槽窝表面呈普遍性破骨细胞的活动，导致
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第六章错牙合的预防性矫治
错牙合的预防性矫治主要包括两个方面内容：一是在错牙合发生前采取一些预防措施，去除造成
错牙合的因素，避免错牙合的发生；二是对已经发生的错牙合早期进行矫治，阻断畸形的发展，引导
面颌向正常方向生长发育。错牙合的患者若早期得到矫治，一般可用较短的时间、较简单的矫治方
法和矫治器得到矫正，取得事半功倍的效果。相反，若没有进行早期防治，错牙合可能发展严重，
给将来的治疗增加难度，甚至有的错牙合可能发展成为严重的骨性错牙合，而需要采用外科-正畸联
合治疗。这样，既延长了治疗时间，又加重了患者的痛苦，增加了治疗费用。所以，对错牙合的早
期诊断、早期治疗，对儿童口颌系统的正常生长发育十分重要。另外，应对广大父母普及错牙合
防治的基本知识，共同做好儿童的口腔卫生保健工作。
（一）胎儿时期的预
为了预防错牙合的发生，从妊娠期开始，即应注意母体的健康和胎儿的保护。母亲在整个妊娠时
期中应注意饮食、营养、卫生、增强体质，提高全身免疫功能，保持愉快的心情，应摄入丰富的
含糖、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁等无机盐类食物及多种人体必需的维生素，使胎儿在母体内正
常生长发育。妊娠早期应避免患急性发热性疾病，如流感等，有报告母亲在妊娠3~4 个月患风疹
其胎儿畸形可高达15%~20%，能造成牙发育不全，唇腭裂，小头畸形，先天性心脏病等。另外，
母亲应避免接触放射线照射或摄入过量的烟、酒、咖啡和服用一些化学药物，否则，可妨碍胎儿
在子宫内的正常生长发育，造成某此发育畸形。
（二）婴儿时期的预防
婴儿哺乳最好以母乳喂养，每次喂养时间约半小时，喂养的姿势为45 度左右的斜卧位或半卧
位，并保证足够的喂养时间和正确的喂养位置，达到足够的吮吸活动。因为在吮吸时，唇、颊肌
及口周肌收缩，可刺激颌面部的正常生长发育。如需要代喂养时，应在妇儿科医师指导下进行。
人工哺乳时应注决：1、奶瓶的位置要正确，不要过分压迫上下颌骨，以免造成反牙合或下颌后缩；
2、人工奶头最好使用解剖式的扁形奶头使之与口唇外形吻合，不会泄露空气，奶头的穿孔不宜
过大，以保证有足够的吮吸功能活动，才能刺激面部的正常生长
另外，婴儿期应注意其睡眠姿势和一些不良习惯，应经常更换睡眠的体位与头位，以免因长期
处于一种体位与头位，使头部受压变形而影响面颌的正常发育。吮拇指、咬唇或咬物等不良习惯，
应尽早破除，否则会影响颌面部的正常生长发育。
（三）儿童时期的预防
1．儿童的膳食应有一定的硬度，使其充分行使咀嚼功能，以促进牙颌系统的正常生长发育。
要摄入丰富足够的蛋白质、脂肪和钙、磷等矿特质以及各种相关的多种维生素。
2．预防是早期治疗呼吸道疾病，如慢性鼻炎和扁桃体肥大等，保持呼吸道通畅，避免用口呼
吸。长期呼吸功能异常的患儿，可造成错牙合。
3．及早充填治疗患龋的乳牙，防止乳牙早失引起的错牙合。
4．积极预防和治疗佝偻病，消化不良等全身疾病。如钙摄入量不足导致的佝偻病，将影响儿
童全身和牙、颌、面的正常生长发育。
5．应养成良好的口腔卫生习惯。临睡前避免吃糖，建仪使用含氟的防龋牙膏，以减少龋患的
发生率。
二、错牙合的预防性矫治
（一）乳牙脱落异常
1．乳牙早失
（1）原因：龋病、外伤、恒牙异位萌出，医生处理不当而过早拔除等。