【口腔考研】口腔正畸学考研知识点归纳五(2)

本站小编免费考研网/2019-03-13

名词解释
矫治器（P111）、支抗（P113）、功能性矫治器（P124）
问答：
1、支抗分类（名词解释）及加强支抗的常用方法（P113-114）。2、活动矫治器的构成与各部的作用（平面导板、斜面导板）（P116-120）。
3、功能矫治器的原理。4、功能矫治器的适应症。5、合重建的原则。
6、方丝弓矫治技术的原理和特点（P136）。7、方丝弓矫治技术的组成（弓丝的三向弯曲）。8、方丝弓矫治技术的步骤。
9、直丝弓技术矫治原理和特点。10、直丝弓矫治步骤。
小知识点：
矫治器的分类（P112）、功能矫治器组成及常用功能矫治器、固定矫治的组成（P132-134）
名词解释：
早期矫治（P186）、预防性矫治（P193）、阻断性矫治（P198）、序列拔牙（P189）
问答：
1、早期矫治的有利不利因素及临床特点（矫治时机的把握十分重要）（P187）。2、早期矫治的原则及常用方法（P187）。
小知识点：
早期矫治包括的内容（P186）、预防性矫治和阻断性矫治的区别、乳前牙反合的矫治
常见牙颌畸形的矫治要求：掌握常见牙颌畸形的诊断、矫治设计原则和方法。
保持要求：掌握矫治后复发的常见原因及预防方法以及常用保持器的设计。
白丁：掌握牙列拥挤的病因、诊断和矫治原则及方法。
掌握推磨牙向远中、唇向移动切牙及上颌前牵引适应症，掌握矫形扩展、正畸扩展及功能性扩展的适应症，掌握决定拔牙矫治的因素及拔牙的基本原则，掌握领面去釉生理解剖学基础及适应症。
杜熹：掌握前突性深覆合的病因和机制和临床诊断；掌握内倾性深覆合的病因和机制临床诊断；掌握前突性深覆合的预防性矫治和阻断性矫治。
杨璞：熟悉前牙反牙合的病因及临床表现。掌握前牙反牙合的诊断和鉴别诊断，区分牙性，功能性和骨性反牙合。前牙反牙合为何要早期矫治，掌握早期矫治的时期和常用的方法。
邹淑娟：掌握复发与保持的原理及重要性与方法。开合的机理及临床表现。
陈嵩
要求：掌握成人正畸治疗的特点、目标和矫治程序，以及常用的矫治技术。掌握成人正畸治疗的特点。
杨璞&黄宁
重点掌握判断青春期的方法，青春期对牙颌畸形矫治意义。区别诊断暂时性畸形、牙源性畸形与骨性畸形。
掌握颅颌面合生长发育基本概念；掌握颅颌面生长发育与牙颌面畸形的关系
名词解释：
生长区和生长中心（练习册P8）、生长型（名词解释）（练习册P8）、生长和发育（P12；练习册P8）、终末平面（P26；练习册P95）
问答：
1、如何判断青春生长高峰期（练习册P95）。2、生长发育在正畸治疗中的应用有哪些（练习册P95）？3、建合的动力平衡（P25）。4、混合牙列期可能出现哪些暂时性错合（P28）？5、什么是切牙债务，调整切牙债务的因素（P28）。6、替牙间隙及其作用（P28）。
小知识点：
颅面部生长发育的特点（P17）、颌面部增长的几个快速期（P20）、生长发育型（P13）
颅面的生长发育、颌骨的生长发育（P16-24，黄宁的英语笔记）
赵志河
要求：重点掌握牙齿受力移动中有关的组织改建过程及牙移动的施力设计原则。
名词解释：
阻抗中心和旋转中心（P96）、玻璃样变、直接性骨吸收、间接性骨吸收、支抗（名词解释）
问答：
小知识点：
矫治力的分类（名词解释）、牙移动的类型（名词解释）、正畸矫治过程中的组织反应、影响牙周组织改建的因素

一、模型分析的内容：1、拥挤度的分析；2、替牙期拥挤度的预测；（3）牙大小的协调性—Bolton指数分析；4、牙弓形态分析：合曲线的曲度，牙弓对称性的测量分析，牙弓长度测量，牙弓宽度测量，庞特指数分析 5、牙槽及基骨的测量分析：长、宽 6、腭穹高度的测量

二、错合畸形：儿童生长发育过程中，由于遗传因素和环境因素影响，造成的牙、牙槽、颌骨颅面的大小形态位置不调。

三、错和畸形的表现：1、个别牙形态、位置、数量异常；
                    2、牙弓形态和牙排列异常；
                    3、上下颌骨、牙弓、颅面关系不调
四、错和畸形的危害：1、局部危害：（1）影响合颅面的发育；（2）影响口腔健康；（3）影响口腔功能；（4）影响容貌外观。
                    2、全身危害：（1）消化不良及胃肠疾病；（2）心理和精神障碍

自然保持：利用自然力（口周肌力，咬合力）进行保持，而不需要佩戴保持器的方法；
机械保持：在未充分达到自然保持时，为了形成自然保持状态而应用机械保持装置的方法；
自然保持主要包括：1、肌功能保持；2、咬合关系和邻接保持；牙周硬软组织保持；拔牙保持

颌内支抗：支抗牙和矫治牙在同一牙弓内，利用支抗牙作为支抗而使矫治牙移动，这种支抗一般来自牙周膜面积较大的后牙；
颌间支抗：以上颌（上牙弓）或下颌（下牙弓）作为支抗矫治对颌牙，或者上下颌（牙弓）相互支抗来调整颌位关系，是一种交互支抗，支抗作用好；
颌外支抗：支抗位于口外，如枕部，颈部、头部等，这样可以抵抗较大矫治力的反作用力，如口外唇弓，颏兜等。

矫形力：矫形力是用于移动牙弓、颌骨位置或者诱发骨组织改建从而刺激颌骨生长的矫治力，力值大

活动矫治器的优缺点：1、优点：（1）可自行摘带，便于清洁；（2）避免损伤牙体牙周组织；(3)不影响美观；（4）能矫治常见的错合畸形               2、缺点：（1）支抗不足；（2）作用力单一，控制牙移动能力差，整体移动难；（3）影响发音；（4）有异物感，取带麻烦，需要患者积极配合；（5）剩余间隙处理难；
固定矫治器的优缺点：1、优点：（1）固位良好，支抗充足；（2）能使多数牙移动，整体移动，转矩和扭转容易；（3）能控制矫治牙的移动方向；（4）能矫治复杂的错合畸形；（5）体积小，舒适；（6）不影响发音和口语训练；（7）临床复诊加力间隔时间长；（8）患者不能自行摘戴，矫治力持续发挥；         2、缺点：（1）不利于口腔卫生；（2）矫治技术复杂；（3）易引起牙体牙周损伤。
口腔正畸学试题（20分）

1.    试结合口腔临床实际，阐述口腔正畸学与口腔其它学科间的联系。（5分）
2. 某病人因牙齿排列不齐要求矫正，检查：上前牙区拥挤1mm，22轻度扭转，无咬合干扰，上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，磨牙为中性关系，前牙覆合覆盖正常，请问诊断是个别正常合还是Angle第一类错合，为什么？（5分）
3. 试述方丝弓矫治器的特点和基本原理。（5分）
4. 简述正畸治疗过程中减少牙根吸收的措施。（5分）

参考答案：
1．    与口腔修复学关系密切，如牙齿缺失导致缺隙两侧及周围牙齿移位，须进行修复前正畸。与口腔颌面外科学关系密切，如阻生牙开窗术、严重颌骨畸形的正颌外科手术。对某些TMD患者来说，某类错合畸形可能是其TMD发病的主要原因。对于牙周病患者接受正畸治疗，控制并消除其活动性牙周炎是正畸治疗的前提；另与牙周结构及正畸治疗相关的牙龈退缩可通过膜龈手术得以改善。正畸牙齿移动涉及牙齿移动生物学、生物力学及材料学。
2．    该病例的诊断是Angle第一类错合。个别正常合的概念是：凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常合范畴。Angle第一类错合是指：上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，磨牙为中性关系，前牙覆合覆盖正常，牙列中存在错位牙者，如牙列拥挤等。从形态学上，两个概念有重叠，但前者强调了“对生理过程无多大妨碍”这一要素，而后者没有。患者因牙齿排列不齐要求矫正，推测不同程度对其生理或心理过程有影响。遂诊断为Angle第一类错合。
3．    方丝弓矫治器的主要特点有两个。一是能有效控制矫治牙各个方向的移动。方丝弓矫治器能使牙作近远中、唇颊舌向及垂直向等各方向的移动，并且在牙齿移动时能作控根移动，其基本原理在于所有压上均有托槽，方丝弓嵌入槽沟或颊面管后不同程度与之吻合并相互作用。其二，由于每个牙上都有托槽，而弓丝嵌入槽沟后经结扎固定，牙弓由弓丝连成一个整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位，也有利于通过颌间牵引矫治上下牙弓及颌骨位置关系。
方丝弓矫治器使牙移动有两个原理。一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位，二是应用保持性弓丝作为固定和引导。
4．减少牙根吸收的措施：尽可能地缩短疗程，减少牙根移动的距离，用轻的间断力等。有些患者如有长、窄牙根、根形态异常、吮指习惯和舌习惯、牙外伤史等，具有牙根吸收的高危险性，应定期拍摄X线牙片以进行监测。

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