治疗：1止痛，防止感染扩散，或脓液引流。在初期脓肿尚未形成前，清除大块牙石，冲洗牙周袋投药2必要时全身给以抗生素或支持疗法3明确是否保留患牙，若保留则行牙周基础治疗4对于患牙挺出疼痛着可酌情调合，使患牙尽早休息。

【牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别】

牙龈退缩的发病因素：①刷牙方法不正确及使用过硬的牙刷。②不良修复体。③解剖因素：牙齿的位置异常，颊或舌倾；附着龈过窄和唇颊系带高位附着.④正畸力与合力：自伤性牙龈退缩.⑤牙周炎治疗后：治疗后炎症消退，牙周袋壁退缩；或切除牙周袋后。

牙周炎与全身疾病和健康的关系：心脑血管疾病：急性或亚急性心内膜炎、急性心肌梗死、慢性冠心病、动脉硬化；糖尿病；早产和低体重儿；口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌；类风湿性关节炎

牙周炎影响全身疾病的可能机制： 直接感染、细菌进入血液循环扩散、牙周细菌及其产物引起机体的免疫反应和炎症。

【创伤性合的治疗】 

选磨法原则：1首先教会患者做各种咬合运动2必须先准确定位在进行磨改 3磨改以消除早接触点为主

4早接触点的选磨原则 1）若正中合有早接触，非正中合时协调，则调牙窝颌窝2）若正中合协调，非正中合不协调，则调斜面3正中合和非正中合都不协调时，磨改早接触的牙尖或下颌前牙的切缘

5合干扰牙的选磨原则  1）前申合时后牙若有接触，则对接触的后牙磨改2）侧向合时，工作侧有多个牙接触，非工作侧不应有接触，必要时对非工作侧磨改

【牙周炎治疗的总体目标】

 1控制菌斑和消除炎症2恢复牙周组织的生理形态3恢复牙周组织的功能4维持长期疗效，防止复发

【治疗程序】第一阶段 基础治疗:1教育并指导患者自我控制菌斑的方法2实性洁治术，根面平整术消除龈上龈下的结石菌斑3小虎菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充填窝洞修正不良修复体治疗食物嵌塞等4拔除无保留价值或预后极差的患牙5炎症控制后建立平衡的咬合关系，必要时可暂时松牙固定6药物治疗7发现和尽可能纠正全身性或环境因素。第二阶段 牙周手术治疗：翻瓣术 植骨术 引导性组织再生术 膜龈手术  牙种植术。第三阶段  修复治疗阶段  第四阶段 牙周支持治疗：定期复查，检查患者菌斑控制情况及牙周袋深度附着水平牙槽骨高度。

【牙周病药物治疗的原则】

 1遵循循证医学的原则，合理使用药物2用药前应清除菌斑牙石3有针对性的用药4尽量采用局部给药途径

【牙周治疗后愈合方式】①牙龈退缩②炎症消退，探针深度减少③长结合上皮愈合④牙周组织再生

【牙周手术治疗的目的】

1清除牙周袋壁的病变组织，暴露病变的根面和牙槽骨，便于在直视下清除根面的菌斑牙石

2使牙周袋变浅或恢复正常，减少炎症复发

3矫正因牙周病所致的软硬组织缺陷和不良外形，建立生理性的牙龈外形，便于患者自己控制菌斑

4促使牙周组织修复和再生，建立新的牙周附着关系

5恢复美观和功能需要以及利于牙齿牙列的修复

【牙周手术适应证】

1经龈下刮治及根面平整后牙周袋仍≥5mm，探针后出血或溢脓 。

2基础治疗不能彻底清除根面刺激物者，常见磨牙分叉区和前磨牙区。

3牙槽骨外形不规则，需手术修整骨外形或植骨术。

4后牙的根分叉病变达2或3度，手术有利于何地刮处牙石菌斑暴露根分叉，或通过引导组织再生术等方法使病损修复。

5最后一个磨牙的远中骨袋。

6存在附着龈过窄个别牙牙龈退缩，需行膜龈手术。

7龋坏或牙折断达根面而影响牙体的修复，或修复体破坏了生物学宽度。

【牙周手术禁忌症 】 1局部炎症和病因未消除2患者不能配合3患有全身疾病且未得到控制

【牙龈切除术成形术】适应证：1经牙周基础治疗后牙龈仍肥大增生2后牙区中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够3牙龈瘤和妨碍进食的妊娠瘤4冠周龈片覆盖在阻生牙合面上。非适应证：1未进行牙周基础治疗炎症未消除者2深牙周袋超过膜龈联合3牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳4前牙的牙周袋

【翻瓣术适应证】1深牙周袋或复杂性牙周袋基础治疗后5mm以上且探针出血者2牙周袋底超过膜龈联合，不宜做牙周袋切除者3有骨下袋形成，需做骨修整或植骨术者4根分叉病变伴深牙周袋或牙周牙龈联合病变患者须直视下根面平整者

【引导性组织再生术适应证 】1骨内袋2根分叉病变3仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者

【超声波洁牙机的注意事项】

1、工作尖对牙面的角度和压力：约5N的力，中低档，与牙面平行。

2、牙本质敏感。

3、特殊人群：禁用心脏起搏器患者；传染性疾病如乙肝、艾滋病、肺结核不宜。

4、金属超声器械探头不能用钛种植体表面戒指。

5、术前3%过氧化氢、0.12%氯已定含漱。

6、6医务人员防护措施。

7、手机工作头的消毒，避免交叉感染。