【口腔考研】口腔粘膜病学课件讲义(3)
本站小编 免费考研网/2019-03-19
（3）全身：抗病毒药、干扰素等
七，免疫性疾病
（一）艾滋病
1, 概述
（1）名称由来：AIDS所以全名为“获得性免疫缺陷综合症”
（2）疾病性质：
A，病毒感染
B，免疫功能严重缺陷（CD4＋T细胞减少）：条件感染、恶性肿瘤、死亡
C，特点：快、广、无特效药、死亡率高
（3）发病慨况
A，人数和范围：全球、国内
B，流行方式：注射、性交、输血、母子、其他（器官移植、人工授精）
C，高危人群：男同性恋、IV吸毒、多次输血或血制品
［强调：一般接触和诊病安全］
2, 病原：病毒
（1）名称：HIV（Human Immunodeficiency Virus)
（2）性质：逆转录病毒科的慢病毒，借助DNA聚合酶复制繁殖
（3）结构：由内向外核心、衣壳、包膜
（4）特点：
A，脆弱
B，靶细胞：表面有CD4分子的细胞：主要有
a，CD4＋T淋巴细胞
b，单核－巨噬细胞
c，脑和脊髓周围的神经细胞
免疫严重缺陷
3, 一般临床表现
（1）急性感染期
A，可能无症状
B，可能“急性反转录病毒综合症”。非特异、轻。
（2）无症状感染期
A， 6－8年
B，CD4＋T细胞不断下降
C，有传染性
（3）艾滋病期：T细胞降到临界点（<200x106/L)
A，一般症状
a，持续1月以上发热、盗汗、腹泻
b，体重持续减轻10％以上
c，全身淋巴结肿大：腹股沟 之外 ＋ 2部位；等于、大于1cm；3月以上。
d，部分人神经精神症状
B，条件性感染（机会性感染)
a，呼吸系：孢子菌肺炎、肺结核、复发性细菌或真菌肺炎
b，中枢神经：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒脑膜炎、弓形虫脑病
c，消化系：念珠菌食道炎、巨细胞病毒食道炎、空肠弯曲菌肠炎、隐孢子虫肠炎
d，皮肤：带状疱疹、传染软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎
e，眼：弓形虫视网膜炎
C，恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤
4, 口腔表现：
（1）口腔真菌感染
A，口腔念珠菌病
a，口腔病变首位，早期可见
b，发予无诱因的健康年轻人、成人
c，病变：假膜性口腔念珠菌病 ＋ 口角炎（龈、腭、咽最有提示性）红斑型口腔念珠菌病 ＋ 口角炎（颊部最具提示性）严重型：舌乳头萎缩
以上b、c 有其一，有指征查血清。
B，口腔组织胞浆菌病
a，有学者认为是确诊本病的指征之一
b，舌、腭、颊肉芽肿拌溃疡、坏死
c，病理检查：炎性肉芽，单核细胞和多形核细胞内有真菌孢子
d，微生物检查：可见特异菌丝和孢子
（2）口腔病毒感染
A，毛状白斑
a，发病率仅次于念珠菌病，高度提示性
b，病原：EB病毒
c，促发因素：男同性恋＋CD4＋<200 +烟
d，表现：舌（侧>背、腹），白斑呈垂直皱折、毛茸状、拭不去。
B，单纯疱疹
a，多为I型，若II型多有阴部病损
b，病程重、长（>1月）、反复。所以>1月要作血清化验
C，带状疱疹
a，多数年轻（<40）
b，病重、时间长、>1月、反复
c，可能为播散型。预后不良。
D，巨细胞病毒感染
a，口黏膜溃疡
b，同上b
E，乳头状瘤
a，HPV感染
b，口腔有外生性乳头样新生物、或局灶性上皮增生（丘疹成团）
（3）卡波西肉瘤（Kaposi Sarcoma）
A，口腔病变第三位，恶性肿瘤第一位，有标志性诊断意义
B，有关发病因素：Human Herpes virus－8
C，肿瘤组织来源：血管
D，病理：血管细胞（梭形细胞）恶性增殖，拌淋巴、浆细胞浸润
E，表现：a，部位：龈、腭
b，色：红褐
c，形状：班块（平）－结节（高）－分叶－溃疡、坏死
（4）HIV相关牙周病
A，牙龈线形红斑（HIV相关龈炎）
a，相关因素：可能与念珠菌感染有关
b，表现：游离龈、界清、火红充血带、2－3mm、出血
c，无牙周袋、无上皮附着丧失、多与口腔卫生无关、常规治疗无效。
B，HIV相关牙周炎
a，牙周软硬组织迅速破坏
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