根据病程分为急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎、涎腺结核和涎腺放线菌病.
慢性涎腺炎
多发生于腮腺和颌下腺
病因:结石、疤痕挛缩等阻塞导管,放射线损伤
临床表现:单侧,肿大;酸胀感,进食加重;
造影:导管呈腊肠样
病 理:
导管: 扩张,管腔内有炎细胞;
导管上皮增生,可见鳞状化生;
周围大量炎细胞浸润.
腺泡: 萎缩消失,被结缔组织取代
涎石病 (sialolithiasis)
又称涎腺管结石, 结石发生于导管或腺体内，前者多见.
以颌下腺最多见:其导管长而不规则,开口于口底.
发生阻塞时，进食时会发生肿胀疼痛。结石大小不等，约0.1-2cm，坚硬或泥沙状。
X线:结石处为不透光区
病理:
结石剖面为同心圆状排列
结石所在部位导管:增生扩张，导管上皮糜烂或出现鳞化;周围见炎性肉芽组织;
腺泡萎缩消失，被增生的结缔组织代替。
舍格伦综合征
定义:一种以慢性涎腺炎、干燥性角膜炎和口干症为主要临床、病因不明的自身免疫性疾病.
常合并类风湿性关节炎和全身性红斑狼疮等特异性自身免疫性疾病
分类: 原发性 继发性
临床表现:
好发于中年女性，表现为口腔干燥;猛性龋;镜面舌.
眼干易疲劳，异物感.
大多数患者伴有类风湿关节炎.
涎腺弥漫性肿大,多为双侧.
涎腺造影：主导管扩张，边缘不整，羽毛状或花边状，末梢导管呈点状、球状或腔状.
病理:
肉眼：腺体弥漫性肿大或结节状包块，切面灰白色，大部分病变小叶结构尚存。
镜下:1.见腺体内淋巴细胞增生浸润，病变从小叶中心开始，但不逾越小叶间结缔组织,能保持腺小叶外行;
2.严重者腺泡破坏消失被淋巴细胞替代;
3.小叶内导管上皮增生，管腔扩张,形成实体上皮团块 ------- 上皮肌上皮岛,团片内可见嗜酸性无定性物质.
唇腺病理与腮腺不同:极罕见上皮肌上皮岛.
唇腺活检定度标准：2-4cm大小组织内至少包括4个腺小叶，每50个淋巴细胞为一个灶，并根据淋巴细胞浸润的程度分为4度:
1度为淋巴细胞轻度浸润，
2度为中度浸润，
3度见一个灶，
4度为一个以上的灶。
预后：少数可恶变:
淋巴细胞和组织细胞增生可发展出成为恶性淋巴瘤，
上皮增生可发展成为癌。
巨 颌 症
又称家族性颌骨纤维异常增殖症、家族性颌骨多囊性病
良性、自限性疾病；少见
常染色体显性遗传病
（一）临 床 表 现
主要侵犯下颌骨，下颌角区，常为颌骨对称性肿大；牙槽突膨胀；牙齿移位，恒牙可有萌出困难
影响言语、咀嚼、吞咽和呼吸
上颌可累及，侵犯眶底可将眼球抬高
X线：颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减低区；常见多个未萌芽或移位牙位于囊性透射区
（二）病 理
肉眼：红褐色或灰褐色，质软易碎
镜下：骨组织被富于血管的纤维组织代替；
成纤维细胞较多，其间有多核巨细胞；后期纤维组织增多
第十六章 涎腺肿瘤
发 病 情 况
为口腔颌面部所特有的第二大类肿瘤;占全身肿瘤的2.3%；
大唾液腺占80-85%；腮腺最多，80-90%；小涎腺中腭腺最多55%.
分 类
一、腺瘤
（1）多形性腺瘤
（2）肌上皮瘤
（3）基底细胞腺瘤
（4）Warthin瘤或腺淋巴瘤
（5）嗜酸性腺瘤
（6）管状腺瘤
（7）皮脂腺腺瘤
（8）导管乳头状瘤
（9）囊腺瘤
二、癌
（1）腺泡细胞癌
（2）粘液表皮样癌
（3）腺样囊性癌
（4）多形性低度恶性腺癌
（5）上皮肌上皮癌
（6）涎腺导管癌
（7）基底细胞腺癌
（8）皮脂腺癌
（9）嗜酸性腺癌
（10）乳头状囊腺癌
（11）粘液腺癌
（12）腺癌
（13）鳞状细胞癌
（14）癌在多形性腺瘤中
（15）肌上皮癌
（16）未分化癌
（17）其他癌
三、非上皮性肿瘤
四、恶性淋巴瘤
五、继发性肿瘤
六、未分类的肿瘤
七、瘤样病变
涎 腺 肿 瘤 的 组 织 发 生
1、基底储备细胞理论：排泄管和闰管的基底细胞为所有肿瘤的起源细胞
2、多能单储备细胞理论：排泄管基底细胞是具有多潜能的储备细胞，为所有细胞和肿瘤的来源
3、半多能双储备细胞理论：排泄管的基底细胞和闰管储备细胞是多功能储备细胞或干细胞;
例如:黏液表皮样癌来源于排泄管的基底细胞;腺样囊性癌来源于闰管储备细胞
4、多细胞理论：腺泡细胞、排泄管的基底细胞、腔面细胞、闰管细胞及纹管细胞等均可进入细胞周期进行增殖，从而导致肿瘤发生
涎腺肿瘤的分子生物学研究
主要围绕癌基因进行，目前研究较分散，但前景广阔
c-erbB-2、c-myc、p53、bcl-2等
多 形 性 腺 瘤 pleomorphic adenoma又称混合瘤 mixed tumor 最常见的涎腺肿瘤
临床表现:
年龄：40岁多见
性别：女略多
部位：大--腮腺；小--腭腺
症状：无痛肿物，生长缓慢，活动良好
病理表现:
肉眼：圆或卵圆，表面光滑,包膜多完整;约88%见不规则的结节或分叶状
剖面:包膜较完整，厚薄不一;实性灰白色，可有囊性变,出血坏死灶;可见浅蓝色软骨样区、半透明胶冻状粘液样区。
体现了其多形性---组织结构多形性而非细胞多形性
镜下：(组织结构的多形性)
1．腺管样结构
2．肌上皮结构
3．粘液样和软骨样组织
4．鳞状上皮化生
这些组织是混杂在一起分布
1、腺管样结构：
内衬上皮:腺上皮细胞----立方状或矮柱状;核圆形,呈空泡状.
外围:肌上皮细胞---小,梭形或星形; 核深染;胞浆少.
管腔内有粉染的均质性粘液，PAS阳性。
2、肌上皮结构：
肌上皮细胞形成实性条索与团片;细胞形态不一:梭形、多角形和浆细胞样.
3、粘液样和软骨样组织：
在腺管及上皮条索周围见上皮细胞排列疏松，逐渐移行为粘液样和软骨样组织。
黏液样组织---细胞呈星状;
软骨样组织---核固缩,形成软骨陷窝.
4.鳞状上皮化生
见典型的鳞状上皮结构,中心有角化珠.
生物学行为:
良性；生长缓慢；包膜薄厚不一，可有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结；多次复发可癌变
基质丰富型---易复发
细胞丰富型---易癌变
多形性腺瘤/组织发生
闰管或闰管储备细胞
↙ ↘
腺上皮 肌上皮
↓ ↓化生
导管 粘液、软骨
腺 淋 巴 瘤adenolymphoma 乳头状淋巴囊腺瘤 Warthin瘤(沃辛瘤)
与颌面部发育相关
腮腺中有较小淋巴结
临床表现
年龄：41-70岁
性别：男>女
部位：腮腺下极
症状：无痛，生长缓慢，有消长史
此病与吸烟关系密切
病理改变
肉眼：
圆或卵圆，略分叶；包膜薄，偶不完整；
切面大部实性，灰白色，有时呈干酪样，部分囊性。
镜下：
由上皮和淋巴样间质组织组成，管腔内可见嗜酸性凝结物和胆固醇结晶
上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔并呈乳头状突人管腔内：
间质
许多细胞密集形成大小不等的团块，包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞及巨噬细胞，可见淋巴滤泡形成。
据两种主要成分所占的比例以及上皮的分化情况，分为四型：
Ⅰ型：上皮与间质比为1：1（77％）Ⅱ型：上皮成分占肿瘤的70％一80％ （13．5％）
Ⅲ型：间质成分丰富，占肿瘤的70％一80%（2％）Ⅳ型：出现明显化生 （7．5％）
生物学行为
良性；生长缓慢；很少复发；
恶变极少
组织来源
可能来自闰管细胞、排泄管基底细胞 。间质中的大量淋巴样组织，大多数认为它来源于腮腺内淋巴结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织。
恶性多形性腺瘤 malignant pleomorphic adenoma
多来自于多形性腺瘤恶变，肿瘤中具有各种涎腺上皮性恶性肿瘤的特征，同时有多形性腺瘤的组织结构
又称为“癌在多形性腺瘤中”
分为非侵袭性癌（原位癌）、侵袭性癌、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤等四型。
临床表现
年龄：老年人
部位：大--腮腺；小--腭腺
症状：生长迅速，局部疼痛麻木感，,肿物与周围组织粘连,固定不活动。
病理改变
1. 肉眼
无包膜或包膜不整，可见坏死灶与出血。
2. 镜下
除典型的多形性腺瘤外，上皮细胞丰富，及见恶性细胞成分。
生物学行为：
恶性；生长迅速；易复发；可远隔转移
组织来源：
闰管或闰管储备细胞。
腺样囊性癌 adenoid cystic carcinoma
又称：圆柱瘤 在涎腺恶性肿瘤中常见
临床表现
年龄：中老年，40-60岁
性别：无明显差异
部位：腮腺、腭腺、舌下腺
症状：早期侵袭神经---麻木、疼痛感与周围组织粘连，固定，表面溃疡
腺样囊性癌/病理
肉眼观：
圆形、结节状或不规则形；
无包膜、界限不清；
切面灰白，可见出血和囊性变。

镜下观：
细胞：
导管上皮细胞和肌上皮细胞，肌上皮细胞占大多数。
瘤细胞大小一致，异型性不明显，常见侵袭神经及其它周围组织。
结构：筛孔型、管状型、实性型
电镜
由外向内：基板、星状黏液样物质、胶原纤维
管状型：内层为腺上皮细胞；
外层为肌上皮细胞（胞浆透明）
生物学特点
与细胞形态不一致“It is a wolf in sheep clothing”
复发、转移率较高，是涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高者;
侵袭性强：沿神经纤维、胶原纤维、血管
肺转移率高
组织来源
来自闰管或闰管储备细胞
粘液表皮样癌 mucoepidermoid carcinoma
为涎腺恶性肿瘤中较常见者
分为三型：
高分化（低度恶性）
中分化（中度恶性）
低分化（高度恶性）
临床表现
年龄：中年，30-50岁
性别：无明显差异
部位：腮腺、腭腺
症状：高分化--无痛、生长较
低分化--生长较快，常有疼痛感
病理改变
肉眼：
高分化--略分叶，无完整包膜，切面实性，灰白或粉红色，含多少不等小囊；
低分化--无包膜，与周组织粘连，境界不清。切面实性或囊性，囊腔内含透明粘液状液体(呈拉丝状）。
镜下
由粘液细胞、表皮样细胞和中间细胞所组成。
（1）高分化或低度恶性粘液表皮样癌：
粘液细胞占50％以上，表皮样细胞分化良好，中间细胞少，形成大小不等的囊样腔隙
粘液细胞：呈柱状或杯状，胞浆色浅，
胞核位于基底部．　　　　　　　　
（2）低分化或高度恶性粘液表皮样癌：
粘液细胞不足10％，肿瘤为中间或表皮 样细胞形成的实性团片，细胞异型性明显，可见有丝分裂象．
表皮样细胞似鳞状细胞
中间细胞似上皮的基底细胞
（3）中分化或中度恶性粘液表皮样癌：
介于高分化和低分化之间。粘液细胞10％----50%，中间细胞和表皮样细胞较多，常形成实性团片。
间质：较致密结缔组织，常有淋巴细胞浸润
第十七章 口腔颌面部囊肿
概 述
定义
囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体。外围有囊壁包绕。
一般病理学特点
口腔颌面部囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁大多数由两部分
１．上皮衬里：和囊腔紧邻
２．纤维结缔组织壁
假性囊肿pseudocyst
颌骨是人类骨骼中最好发囊肿者
二、分类
（一）颌骨上皮性囊肿
1. 发育性
（1）牙源性 （2） 非牙源性
牙源性角化囊肿 　　鼻腭管囊肿
含牙囊肿 鼻唇囊肿
萌出囊肿 球状上颌囊肿
婴儿龈囊肿
成人龈囊肿
发育性根侧囊肿
腺牙源性囊肿
2. 炎症性
（1） 根尖囊肿
（2） 残余囊肿
（3） 牙旁囊肿
（二） 口腔、面颈部软组织囊肿
1.皮样和表皮样囊肿
2.鳃裂囊肿
3.甲状舌管囊肿
4.畸胎样囊肿
5.粘液囊肿、舌下囊肿
第一节 牙　源　性　囊　肿 （odontogenic cyst）
牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。
它们可以是炎症性的(如根尖囊肿)，也可以是发育性的(如含牙囊肿)。

衬里上皮来源
1. 牙板上皮剩余（Serres上皮剩余）
2. 缩余釉上皮
3. Malassez上皮剩余
牙源性角化囊肿odontogenic keratocyst
又称始基囊肿，但尚有争议．较多见．
临床表现
年龄：10 ~ 29岁，40 ~ 49岁。
性别：男性较女性多见。
部位：下颌第三磨牙区和下颌升支为最常见．
生长方式独特：
在颌骨内沿阻力小的骨小梁生长．
症状：（有隐蔽性）大多数无明显症状，继发感染后可出现疼痛、肿胀、有脓或液体流出．甚至引起病理性的骨折．
X-线：单囊或多囊型放射透光区，囊腔
边缘平滑或呈扇形。
病理改变
肉眼：单囊或多囊，囊壁薄．
囊腔内含有黄白色发亮的角化物或干酪样物质，有时囊液较稀，含淡黄色或血性
液体。
镜下：
内衬上皮：表面波浪状或皱褶状，多不全角化，或有正角化；
薄－－5-8层细胞、界面平坦、无钉突、上皮下裂隙．
棘细胞层薄，见胞内水肿
基底细胞层栅栏样排列，核远离基底膜
纤维组织囊壁：薄；上皮岛和/或子囊
牙源性角化囊肿的上皮内的增殖细胞数显著高于含牙囊肿和根尖囊肿
正角化的OKC与典型OKC不同：　
１．正角化的OKC上皮表现葱皮样表面角化层，粒层明显，
２．其基底层薄呈扁平状。
３．其增殖活性低于典型OKC，且术后复发率低。
生物学特性
生长有局部侵袭性
术后有较高的复发倾向
内衬上皮可发生瘤变甚至癌变，可与痣样基底细胞癌综合征并发。
复 发 原 因
１．囊壁薄、易破碎、手术难以完整摘除，残余囊壁具有高度增殖能力
２．囊壁内有微小子囊或卫星囊
３．局部侵袭生长，骨小梁之间
４．可能来源于口腔粘膜上皮
５．不全角化的复发率高于正角化
组织来源
1.牙板上皮剩余
2.口腔粘膜，特别是下颌第三磨牙区和下颌升支部邻近的粘膜上皮。
[痣样基底细胞癌综合征]
颌骨囊肿—基底细胞痣—肋骨分叉综合征
常染色体显性遗传；患者较年轻，常有家族史
含牙囊肿 dentigerous cyst
又称滤泡囊肿，指包含一个未萌牙齿的牙冠并且附着于该牙牙颈部的囊肿。
一、临床表现
年龄：10 ~39岁
性别：男性较女性多见
部位：下颌第三磨牙区多见
X线检查为一境界清楚的透光区，内含未萌出牙的牙冠
病 理
肉眼：囊壁较薄，内含牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多黄色
镜下：
薄，2-5层衬里上皮，无角化，无钉突，类似于缩余釉上皮；
继发感染：囊壁内有炎细胞．
40%囊肿上皮可发生粘液化生；某些病例可出现区域正角化；囊壁内可有牙源性上皮岛。
生物学特性
术后很少复发，预后较好．
组织来源
缩余釉上皮和发育成熟的牙釉质表面之间或缩余釉上皮之间液体聚积而成。
根　尖　周　囊　肿 　　Radicular cyst
概 述
最常见牙源性囊肿
病理形成；常发生于死髓牙的根尖部
残余囊肿　residual cyst
临 床 表 现
20-49岁，男性多见；
上颌切牙和尖牙多见
较大囊肿可引起颌骨膨隆，唇颊侧骨壁变薄，乒乓球样感
X线：根尖区一圆形或卵圆形透射区，边缘整齐，界限清晰，部分周围有薄层阻射线
病 理
肉眼：
囊肿大小和囊壁厚薄不一；多数囊壁已破裂
镜下：
上皮无角化，钉突不规则增生、融合成网状
上皮细胞间水肿、中性粒等浸润，无连续性
囊壁内淋巴细胞、浆细胞浸润，含铁血黄素和胆固醇晶体。
有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，呈弓形，环状、发夹状或棒状，均质、嗜酸染色。可能为出血的缘故或上皮的产物。
第二节　非牙源性囊肿
鼻腭管（切牙管）囊肿
发生部位：腭中线前部　
切牙管囊肿和腭乳头囊肿
来源于：鼻腭导管上皮剩余
病 理
衬里上皮变异较大，近口腔部的囊肿常为鳞状上皮；近鼻腔部者常为呼吸性纤毛柱状上皮。
结缔组织囊壁内特征性地含有较大的血管和神经，即通过切牙管的鼻腭神经和血管。
囊壁内有时可见小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞浸润。
第三节 口腔颌面部软组织囊肿
皮样和表皮样囊肿
部位：多见于口底及面部皮肤，表面光滑，界限清楚，
病 理
表皮样囊肿：复层鳞状上皮衬里囊腔，结缔组织囊壁内没有皮肤附属器
皮样囊肿：囊壁内含有皮肤附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺
囊腔内含有嗜伊红的角化物质和脱落的上皮细胞。
囊肿壁经常受到破坏，结缔组织接触到囊肿内的角化物后常导致炎症及异物巨细胞反应。
鳃裂囊肿　branchial cleft cyst（ 颈淋巴上皮囊肿）
部位：常位于颈上部，下颌角附近。
发生于肩胛舌骨肌以上多为第二腮弓来源（９５％）
其他为第一、三、四腮弓来源。
临床表现：
一般在青春期出现肿块，境界清楚，活动，无明显症状，继发感染可伴疼痛；多数单侧．
病理改变：
囊肿内含黄绿色或棕色清亮液体，有时为胶样或粘液样。
镜下：见囊壁内衬复层鳞状上皮，纤维囊壁内含大量淋巴样组织，形成淋巴滤泡；但发生于第一腮裂的囊肿少见淋巴组织．
甲状舌管囊肿（thyroglossal tract cyst)
由甲状舌管残余上皮发生的最常见的颈部囊肿．
青少年多见．
组织发生
胚胎时，内胚层上皮增殖内陷形成一向下行的袋状突出物即甲状腺始基（舌盲孔），甲状腺始基下行过程带有中空的管即甲状舌管．
胚胎第6周时此管开始退化，第10周时此管消失。
若导管不消失或发育异常，可产生各种病损，如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘或甲状腺迷走组织。
甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位，以甲状舌骨区发生者最多见。
病　理
衬里上皮为假复层柱状上皮，可有纤毛。有时衬以复层鳞状上皮或呈现二者的过渡形态．
纤维性囊壁内偶见甲状腺或粘液腺组织。
甲状舌管囊肿可恶变成为乳头状腺癌，但几率较低．
粘液囊肿
1.粘液外渗型：导管破裂引起，囊肿无上皮衬里
2.粘液潴留型：导管堵塞引起，囊肿有上皮衬里
多发生于下唇黏膜，表面为淡蓝色
舌下囊肿
是一种临床名称，指发生于口底的外渗型或潴留型囊肿。
第十八章 牙 源 性 肿 瘤 Odontogenic Tumor
概 念
牙源性肿瘤是由成牙组织:
①牙源性上皮;
②牙源性间充质;
③牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤，包括真性肿瘤和发育异常。
分 类
一、良性
1．牙源性上皮来源的肿瘤
（1）成釉细胞瘤
（2）牙源性钙化上皮瘤
（3）牙源性鳞状细胞瘤
（4）牙源性透明细胞瘤
2．牙源性间充质组织来源的肿瘤
（1）牙源性纤维瘤
（2）牙源性粘液瘤
（3）良性成牙骨质细胞瘤
3. 牙源性上皮及牙源性间充质组织共同发生的肿瘤
（1）牙源性腺样瘤
（2）牙源性钙化囊肿
（3）成釉细胞纤维瘤
（4）组合性牙瘤
（5）混合性牙瘤
（6）成釉细胞纤维牙瘤
（7）牙成釉细胞瘤
二、恶性
1.牙源性癌
2.牙源性肉瘤
3.牙源性癌肉瘤
成 釉 细 胞 瘤ameloblastoma
良性牙源性上皮多行性肿瘤,有局部侵袭性
分类:
1.一般型成釉细胞瘤(骨内)
2.单囊型成釉细胞瘤(囊肿生成性)
3.周边型成釉细胞瘤(骨外)
一、一般型成釉细胞瘤
经典型/标准型骨内成釉细胞瘤
实性/多囊型成釉细胞瘤
生物学特点:
1.生长缓慢,局部侵袭性:沿松质骨的骨小梁间浸润生长;
2.摘除术后复发率高（50-90%）；
3.发生的部位影响预后:特别是在下颌升支和上颌磨牙区，可直接扩展到眼眶、上颌窦或颅底而危及生命。
临床表现:
年龄：30-49岁
部位：下颌多见，多在下颌磨牙区或下颌升支部位
症状：无痛性、渐进性颌骨膨大
X线：单囊或多囊的溶骨性破坏
病 理
肉眼：
大小不一的实性或囊性
镜下：
1.主要类型: 滤泡型
丛状型
2.变异型: 棘皮瘤型
颗粒细胞型
促结缔组织增生型
基底细胞型
角化型
1、滤 泡 型 follicular pattern
孤立性上皮岛
中心:多角形细胞，彼此连接疏松，似星网状层
周围:一层立方状或柱状细胞呈栅栏状排列，极性倒置，似内釉上皮
星网状区常发生囊性变，囊腔增大时周边细胞可被压为扁平
滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织
2、丛 状 型plexiform pattern
肿瘤上皮增殖呈网状上皮条索
周边为立方或柱状细胞，中心细胞类似于星网状层，但含量较少
间质囊性变
3、棘　皮　瘤　型acanthomatous type
上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时有角化珠形成
常出现于滤泡型中
4、颗粒细胞型granular cell type
上皮细胞发生颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞
颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形;胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒
5、促结缔组织增生型desmoplastic type
结缔组织显著增生，胶原丰富，排列成扭曲的束状，可见玻璃样变
肿瘤性上皮岛或条索位于纤维束之间，其周边细胞呈扁平状、排列紧密
6、基底细胞型 basal cell type
肿瘤上皮密集成团或呈树枝状，细胞小而一致，缺乏星网状细胞分化，较少见
需与基底细胞癌和颌骨内腺样囊性癌相鉴别
7、角化成釉细胞瘤 keratoameloblastoma
罕见；肿瘤内出现广泛角化
肿瘤由多个充满角化物的微小囊肿构成，衬里上皮不全角化为主，并伴有乳头状增生，－－乳头状角化成釉细胞瘤papilliferous keratoameloblastoma
二、单囊型成釉细胞瘤
临床和X线表现单囊性颌骨改变，类似于含牙囊肿
组织学:其囊腔衬里上皮可表现成釉细胞瘤样改变，增生的瘤结节可突入囊腔内和或浸润纤维组织囊壁
组织学分型:三型
Ⅰ型(单纯囊性型):囊壁仅见上皮衬里，表现成釉细胞瘤的典型形态特点----V-G标准
Ⅱ型(丛状型):囊腔内瘤结节增生，多呈丛状
Ⅲ型(壁成釉细胞瘤):肿瘤的纤维囊壁内有肿瘤浸润岛，可伴或不伴囊腔内瘤结节增殖
生物学特点:
良性肿瘤，摘除术治疗者复发率比一般型成釉细胞瘤低，约10%。
三、周边型成釉细胞瘤
发生于牙龈或牙槽粘膜而未侵犯颌骨的一类亚型，极为少见
病理学特点同一般型
易早期发现，术后无复发
四、组织来源：
1.牙源性上皮或牙源性上皮剩余：
成釉器、牙周膜上皮剩余、牙板上皮剩余、缩余釉上皮或牙源性囊肿的衬里上皮
2. 口腔粘膜上皮
牙源性钙化上皮瘤 calcifying epithelial odontogenic tuomr
Pindborg瘤
生物学特点：良性，但有局部浸润性生长
临床表现：
年龄：20-60岁，平均40岁
性别：无明显差异
部位：下颌磨牙区多见，
症状：颌骨渐进性膨大
X 线：不规则透影区，内有大小不等的阻射团块
病 理
１.肿瘤性上皮细胞：
常排列成岛状或片状，偶见筛孔状；呈多边形，常见清晰的细胞间桥，胞浆微嗜酸性，有时核较大，可见双核或多核，核多行性明显；