【口腔考研】牙体牙髓病学重点笔记(2)
本站小编 免费考研网/2019-03-13
一、充填材料二、酸蚀剂和粘结剂三、消毒药物
第四节免疫因素
第十一章检查和诊断方法
第一节收集病史
收集病史是牙髓病和根尖周病诊断的重要步骤可通过病史了解疾病的发生、发展、治疗经历以及患者的全身状况。
一、主诉
主诉的记录应包括患病的部位主要症状和持续时间。
二、现病史
现病史的询问应围绕主诉的内容展开包括主要症状、体征、发病时间诱发、加重或缓解病情的因素以及是否作过治疗及其效果如何等。
⒈疼痛的发作方式 它主要包括自发痛和激发痛。自发痛是指患牙在未受到外界刺激而发生的疼痛受到某种外界刺激而发生的疼痛为激发痛。
⒉疼痛的部位 急性根尖周炎患者能正确地指出疼痛的部位即患牙所在。急性牙髓炎患者往往不能指出患牙所在可表现为牵涉性痛的特点如上颌患牙引起下颌牙痛。
⒊疼痛的程度 疼痛的强弱程度可因患者精神状态、疼痛经历和文化修养的差异而有不同的描述。
⒋加重或减轻疼痛的因素
⒌治疗对疼痛的影响
三、系统病史
㈠患病史患病史的询问应了解以下方面是否患有心脏病、糖尿病、血压异常、免疫缺陷、传染病、风湿热、癫痫、癌症或呼吸系统疾病等。传染性疾病如艾滋病、乙肝或结核。㈡用药史对那些药物过敏㈢其他是否曾有过出血不止的病史是否怀孕或是否在月经期。
第二节临床检查
一、牙髓活力温度测验
牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法其基本原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛。正常牙髓对冷、热刺激有一定的耐受阈对 2050℃的水一般无明显反应. 1020℃的冷水和 5060℃的热水很少引起疼痛故以低于 10℃为冷刺激高于 60℃为热刺激。牙髓有病变时其温度耐受阈发生变化对冷、热刺激可表现为敏感或迟钝甚至无反应。患者对温度刺激的反应不仅可提示患牙的位置也可反映患牙牙髓的状态。㈠操作方法
⒈冷诊法待测牙唇 (颊)面颈 1/3或中 1/3处
⒉热诊法将牙胶棒的一端于酒精灯上烤软但不使其冒烟此时温度为 65℃左右立即置于待测牙的唇 (颊)面颈 1/3或中 1/3处。㈡临床意义
⒈无反应提示牙髓已坏死。但在下列情况可出现假阴性反应牙髓过度钙化根尖未完全形成近期受外伤的患牙患者在检查前使用过了止痛药或麻醉剂等。
⒉出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛表示牙髓正常。
⒊产生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失表明可复性牙髓炎的存在。
⒋疼痛反应在去除刺激源后仍然持续一定时间表示牙髓存在着不可复性炎症。一般情况下急性牙髓炎表现为快速而剧烈的疼痛慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛。此外有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。
二、牙髓活力电测验
牙髓活力电测验是通过牙髓活力电测验器来测验牙髓神经成分对电刺激的反应。它与牙髓活力温度测验一样有助于判断牙髓的状态。㈡临床意义牙髓活力电测验器在判断牙髓是死髓还是活髓方面是比较可靠的。㈣禁忌证牙髓活力电测验禁用于心脏安装有起搏器的患者。三、咬诊咬诊主要用于检查牙隐裂。四、染色法染色法也是用来检查牙隐裂。五、透照法透照法有助于牙隐裂的诊断还可用于根管口的检查。六、选择性麻醉选择性麻醉是通过局部麻醉的方法来判定引起疼痛的患牙。七、试验性备洞试验性备洞是指用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法。试验性备洞是判断牙髓活力最可靠的检查方法。
该实验只有在其他方法不能判定牙髓活力或不能实施时才考虑使用。八、 X线检查 X线检查应作为牙髓病和根尖周病基本的、必需的检查手段而用于每一位患者。
第十二章牙髓病的分类、临床表现及诊断
第一节分类
一、组织病理学分类
在组织病理学上一般将牙髓状态分为正常牙髓和病变牙髓两种。对于病变牙髓一直沿用如下分类
⒈牙髓充血⒉急性牙髓炎⒊慢性牙髓炎⒋牙髓坏死与坏疽⒌牙髓变性⒍牙内吸收
二、临床分类
根据牙髓病的临床表现和治疗预后可分为
⒈可复性牙髓炎
⒉不可复性牙髓炎⑴急性牙髓炎 (包括慢性牙髓炎急性发作 )⑵慢性牙髓炎 (包括残髓炎 )⑶逆行性牙髓炎
⒊牙髓坏死
⒋牙髓钙化⑴髓石⑵弥漫性钙化
⒌牙内吸收
三、转归
牙髓炎病变过程随着外界刺激物及机体抵抗力的变化可有三种趋向一是当外界刺激因素被消除后牙髓的炎症受到控制机体修复能力得以充分发挥牙髓组织逐渐恢复正常。此种情况多见于患牙根尖孔较为粗大牙髓炎症较轻微全身健康情况良好时。二是当外界刺激长期存在且刺激强度并不很强或刺激减弱或牙髓炎症渗出物得到某种程度的引流时牙髓病变则呈现慢性炎症表现或称为局限性化脓灶。三是外界刺激较强且持续存在致使牙髓的炎症进一步发展局部组织发生严重缺氧、化脓、坏死以至全部牙髓均失去生活能力。
可复性牙髓炎
完整 -无炎症牙髓牙髓退变 牙髓坏死
不可复性牙髓炎 根尖周炎
牙内吸收
牙髓病的转归
第三节各型牙髓炎的临床表现和诊断要点
一、可复性牙髓炎
可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。若能彻底去除作用于患牙上的病源刺激因素同时给予患牙适当的治疗此时患牙的牙髓是可以恢复到原有状态的。【临床表现】
⒈症状 当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时立即出现瞬间的疼痛反应尤其对冷刺激更敏感刺激一去除疼痛随即消失。没有自发性疼痛。
⒉检查⑴深龋或深牙周袋。⑵患牙对温度测验尤其对冷测表现为一过性敏感。⑶叩诊反应同正常对照牙. -。【诊断要点】
⒈主诉对温度刺激一过性敏感但无自发痛的病史。
⒉可找到能引起牙髓病变的牙体病损或牙周组织损害等病因。
⒊患牙对冷测的反应阈值降低表现为一过性敏感。【鉴别诊断】
⒈深龋
⒉不可复性牙髓炎
⒊牙本质过敏症
二、不可复性牙髓炎
㈠急性牙髓炎
【临床表现】
⒈症状 ⑴自发性阵发性痛 ⑵夜间痛 ⑶温度刺激加剧疼痛
⑷疼痛不能自行定位放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。
⒉检查 ⑴深龋或深牙周袋。⑵探诊常可引起剧烈疼痛。
⑶温度测验时患牙的反应极其敏感。刺激去除后疼痛症状要持续一段时间。也可表现为热测激发痛冷测则缓解。
⑷牙髓的炎症处于早期阶段时患牙对叩诊无明显不适而处于晚期炎症的患牙可出现垂直方向的叩诊不适。【诊断要点】
⒈典型的疼痛症状。
⒉患牙肯定可找到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。
⒊牙髓温度测验结果可帮助定位患牙。对患牙的确定是诊断急性牙髓炎的关键。【鉴别诊断】
⒈三叉神经痛
⒉龈乳头炎
⒊急性上颌窦炎
㈡慢性牙髓炎
【临床表现】慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛但有时可出现不甚明显的阵发性隐痛或者每日出现定时钝痛。患者可诉有很长期的冷、热刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般可定位患牙。
⒈慢性闭锁性牙髓炎
⑴症状 无明显的自发痛。可诉及有过剧烈自发痛的病史。有长期的冷、热刺激痛病史。
⑵检查 ①近髓的牙体硬组织疾患。②洞内探诊患牙感觉较为迟钝去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。
③温度测验迟缓或迟钝。④轻度叩痛. +或叩诊不适感±
⒉慢性溃疡性牙髓炎
⑴症状 多无自发痛。当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。当冷、热刺激激惹患牙时会产生剧痛。
⑵检查 ①查及深龋洞或其他近髓的牙体损害。患牙见有大量软垢、牙石堆积。②去除腐质可见有穿髓孔。深探剧痛。
③温度测验表现为敏感。④一般没有叩痛或仅有极轻微的叩诊不适。
⒊慢性增生性牙髓炎
发生条件根尖孔粗大、穿髓孔较大。多见于青少年。
⑴症状 一般无自发痛进食时患牙感疼痛或进食出血长期不敢用患侧咀嚼食物。
⑵检查 患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉探之极易出血。患牙有牙石堆积。
当查及患牙深洞处有息肉时临床上要注意与牙龈息肉和牙周膜息肉相鉴别。【诊断要点】
⒈可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和 (或)自发痛史。
⒉肯定可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。
⒊温度测验。
⒋叩诊。【鉴别诊断】
⒈深龋
⒉可复性牙髓炎
⒊干槽症
㈢残髓炎
发生在经牙髓治疗后的患牙。【临床表现】
⒈症状 与慢性牙髓炎的疼痛特点相似常表现为自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛。多有咬合不适感或轻微咬合痛。
⒉检查 ⑴⑵施以强冷或强热刺激进行温度测验为迟缓性痛。
⑶叩诊轻度疼痛. +或不适感±。⑷用根管器械探查病患根管至深部时有疼痛。【诊断要点】
⒈有牙髓治疗史。
⒉有牙髓炎症状表现。
⒊强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。
⒋探查根管有疼痛感觉即可确诊。
㈣逆行性牙髓炎
【临床表现】
⒈症状 患牙可表现为自发痛阵发痛冷、热刺激痛放射痛夜间痛等典型的急性牙髓炎症状也可呈现为冷、热刺激敏感或激发痛以及不典型的自发钝痛或胀痛等慢性牙髓炎的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史。
⒉检查 ⑴患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变。⑵无引发牙髓炎的深龋或其他牙体硬组织疾病。
⑶温度测验为激发痛、迟钝或无反应。⑷ ⑸【诊断要点】
⒈患者有长期的牙周炎病史。
⒉近期出现牙髓炎症状。
⒊患牙未查及引发牙髓病变的牙体硬组织疾病。
⒋患牙有严重的牙周炎表现。
三、牙髓坏死
【临床表现】
⒈症状 患牙一般没有自觉症状。
⒉检查 ⑴⑵牙冠变色呈暗红色或灰黄色失去光泽。⑶牙髓活力测验无反应。
⑷叩诊同正常对照牙. -或不适感±。⑸牙龈无根尖来源的瘘管。⑹ X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。
【诊断要点】
⒈无自觉症状。
⒉牙冠变色、牙髓活力测验结果和 X线片的表现。
⒊牙冠完整情况及病史可作为参考。
四、牙髓钙化
【临床表现】
⒈症状 髓石一般并不引起临床症状。
⒉检查 ⑴ ⑵X线片显示髓腔内有阻射的钙化物 (髓石 )或呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失。
【诊断要点】
⒈X线检查结果作为重要的诊断依据。
⒉需排除由其他原因引起的自发性放散痛的疾病后并经过牙髓治疗后疼痛症状得以消除方能确诊。
⒊询问病史有外伤或氢氧化钙治疗史者可作为参考。
个别情况出现与体位有关的自发痛也可沿三叉神经分布区域放散一般与温度刺激无关。五、牙内吸收
【临床表现】
⒈症状 一般无自觉症状多于 X线片检查时偶然发现。少数病例可出现自发性阵发痛、放散痛和温度刺激痛等牙髓炎症状。
⒉检查 ⑴牙冠呈现为粉红色。
⑵患牙对牙髓测验的反应可正常也可表现为迟钝。
⑶叩诊检查同正常对照牙-或出现不适感±。
⑷X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域严重者可见内吸收处的髓腔壁被穿通甚至出现牙根折断线。【诊断要点】
⒈X线片的表现作为主要依据。
⒉病史和临床表现作为参考。
第十三章根尖周病的临床表现及诊断
根管内致病因素
根尖周致密性骨炎
急性浆液性根尖周炎根尖周肉芽肿
急性化脓性根尖周炎 慢性根尖脓肿
根尖周囊肿
蜂窝织炎颌骨骨髓炎
各型根尖周病的相互关系
第一节急性根尖周炎
一、急性浆液性根尖周炎
【临床病理】
01急性浆液性根尖周炎又称为急性根尖周炎的浆液期是根尖周炎发生的初期。主要病理表现为根尖部牙周膜内血管扩张、出血渗出物以血浆为主局部组织呈现水肿随即有多形核白细胞浸润。此刻的根尖部牙骨质及其周围的牙槽骨尚无明显变化。
02急性浆液性根尖周炎的临床过程往往很短如果细菌毒力强机体抵抗力弱局部引流不畅则很快发展为化脓性炎症反之如果细菌毒力弱机体抵抗力较强炎症渗出又得到了引流则可转为慢性根尖周炎。
【临床表现】
⒈症状 主要为患牙咬合痛。这是因为根尖周膜充血、水肿而表现出来的症状。初期只有不舒服一般无自发痛。当病变继续发展出现自发性、持续性的钝痛。由于疼痛是因牙周膜神经受到炎症刺激而引起的所以患者能够指明患牙疼痛范围局限于患牙根部不引起放散。
⒉检查 ⑴患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患或可查到深牙周袋。
⑵牙冠变色。牙髓活力测验无反应但乳牙或年轻恒牙对活力测验可有反应甚至出现疼痛。
⑶叩痛+++.
扪压患牙根尖部位出现不适或疼痛。牙龈尚无明显异常。
⑷患牙可有Ⅰ°松动。
⑸X线检查根尖周组织影像无明显异常表现。
【诊断要点】
⒈患牙典型的咬合疼痛症状。
⒉对叩诊和扪诊的反应。
⒊对牙髓活力测验的反应并结合患者的年龄患牙所具有的牙髓病史、外伤史以及不完善的牙髓治疗史均可作为参考。
二、急性化脓性根尖周炎
【临床病理】 01急性化脓性根尖周炎又称急性根尖周炎的化脓期多是由急性浆液期发展而来的也可由慢性根尖周炎转化而来。此阶段通常称作急性牙槽脓肿或急性根尖脓肿。 02积聚在根尖附近的脓液可通过以下三种方式排出
⒈通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓
⑴穿通骨壁突破粘膜
⑵穿通骨壁突破皮肤
⑶突破上颌窦壁
⑷突破鼻底粘膜
⒉通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓
⒊通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓【临床表现】在急性化脓性根尖周炎的病理过程中依脓液相对集聚区域的不同临床上亦分别表现为各具特点的三个阶段即根尖脓肿、骨膜下脓肿以及粘膜下脓肿。
⒈根尖脓肿
⑴症状 患牙出现自发性、剧烈持续的跳痛伸长感加重咬合痛不敢对牙合。
⑵检查 ①患牙叩痛+++++.
松动Ⅱ°Ⅲ°。
②根尖部牙龈潮红但尚无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。
③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。
⒉骨膜下脓肿
⑴症状 疼痛达到最高峰病期多已三五日患者感到极端痛苦。患牙更觉浮起、松动疼痛难忍。还可伴有体温升高身体乏力等全身症状。
⑵检查 ①患者痛苦面容精神疲惫。体温可有升高约 38℃左右。末梢白细胞计数多在 1.0万1.2万/mm。患牙所属区域的淋巴结可出现肿大和扪痛。
②患牙叩痛+++.
松动Ⅲ°牙龈红肿有明显的压痛扪诊深部有波动感。
③严重的病例可在相应的颌面部出现蜂窝织炎表现为软组织肿胀、压痛致使面容改变。
⒊粘膜下脓肿
⑴症状 由于粘膜下组织较疏松脓液到达粘膜下时压力已大为减低自发性胀痛及咬合痛也随之减轻。全身症状缓解。
⑵检查 ①患牙叩痛+++松动度Ⅰ°。
②根尖区粘膜的肿胀已局限呈半球形隆起扪诊时波动感明显脓肿较表浅而易破溃。
【诊断要点】 01主要依据患牙所表现出来的典型的临床症状及体征由疼痛及红肿的程度来分辨患牙所处的炎症阶段。 02急性根尖周炎时X线片上看不出根尖部有明显改变
而慢性根尖周炎急性发作时则从 X线片上可见根尖部有不同程度的牙槽骨破坏所形成的透影区。
【鉴别诊断】急性牙周脓肿
第二节慢性根尖周炎
01慢性根尖周炎是指因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织呈现慢性炎症反应
表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。 02慢性根尖周炎一般没有明显的疼痛症状病变类型可有根尖周肉芽肿、慢性根尖脓肿根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。【临床病理】01根尖周肉芽肿
02慢性根尖脓肿 03根尖周囊肿 04根尖周致密性骨炎【临床表现】
⒈症状 一般无明显的自觉症状有的患牙可在咀嚼时有不适感。也有因主诉牙龈起脓包而就诊者。多可追问出患牙有牙髓病史、反复肿痛史或牙髓治疗史。
⒉检查 ⑴患牙可查及深龋洞或充填体以及其他牙体硬组织疾患。
⑵牙冠变色失去光泽。深洞内探诊无反应牙髓活力测验无反应。
⑶患牙对叩诊的反应无明显异常或仅有不适感一般不松动。
⑷有窦型慢性根尖周炎者可查及窦道开口。
⑸根尖周囊肿的大小不定可由豌豆大到鸡蛋大。
⑹X线检查显示出患牙根尖区骨质变化的影像。不同类型的慢性根尖周炎在 X线片上各有特点.
①根尖周肉芽肿的表现是根尖部有圆形的透射影像边界清晰周围骨质正常或稍显致密.
透影区范围较小直径一般不超过 1cm。
②慢性根尖脓肿的透影区边界不清楚形状也不规则周围骨质较疏松而呈云雾状。
③较小的根尖周囊肿在根尖片上显示的透射影像与根尖周肉芽肿难以区别大的根尖周囊肿可见有较大的圆形透影区边界很清楚并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。
④根尖周致密性骨炎表现为根尖部骨质呈局限性的致密阻射影像无透射区多在下颌后牙发现。【诊断要点】
⒈患牙 X线片上根尖区骨质破坏的影像是为确诊的关键依据。
⒉患牙牙髓活力测验结果并结合患者年龄应作为重要的参考。
⒊病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标。
第十四章牙髓病和根尖周病治疗概述
第一节治疗原则和治疗计划
一、治疗原则
牙髓病和根尖周病的治疗原则是保存具有正常生理功能的牙髓或保存患牙。㈠保存活髓牙髓组织具有形成牙本质和营养硬组织的功能应注意保存活髓维护牙髓的功能尤其是牙髓病变还处于早期阶段的恒牙和根尖孔尚未形成的年轻恒牙。㈡保存患牙对患有牙髓病而不能保存活髓的牙应去除病变牙髓保存患牙维护咀嚼功能。失去活髓后牙体硬组织的营养代谢仅由牙周组织供给。
二、治疗计划
治疗计划的制定取决于患牙病变的程度、位置、与邻近解剖结构的关系患者的全身健康状况、依从性和就诊时机以及医护人员的经验、医疗设备和器械等。㈠治疗程序牙髓病和根尖周病的治疗首先应缓解疼痛并去除感染物一旦患牙的急性症状得到控制则要对患者进行全面检查和常规治疗。通常按以下程序进行
⒈控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛
⒉完成主诉患牙的牙髓治疗
⒊拔除无保留价值的患牙
⒋治疗其他龋患牙
⒌治疗其他牙髓病患牙进行根管治疗失败后的再处理
⒍牙周治疗
⒎修复治疗。根据患牙条件和患者的健康情况、职业及经济能力可以调整治疗程序特别要重视主诉患牙的治疗。㈡术前谈话在治疗前医护人员应向患者说明治疗方法让患者了解治疗的程序、预后和其他相关情况从而避免患者在治疗中出现紧张、恐惧或不合作等不良情绪减轻患者的担忧和误解使患者同意治疗计划。治疗前要告知患者
⒈牙髓治疗通常成功率较高但也存在失败的可能性其预后与患者的个体差异有关。
⒉术后可能出现短暂不适或轻度疼痛偶有剧痛。必要时可服用消炎、止痛药缓解症状。
⒊保存活髓治疗中如有自发痛、夜间痛等急性牙髓炎症状应立即复诊以调整治疗计划及治疗方法。
第二节病例选择
一、患者状态
㈠生理状态⒈年龄 ⒉健康状况㈡心理状态⒈恐惧 ⒉焦虑 ⒊心理性疼痛
二、患牙的状态
㈠牙的状态⒈牙长度异常 ⒉根管形态异常 ⒊根管数目异常 ⒋髓腔钙化 ⒌牙根吸收㈡牙的位置⒈治疗的可操作性 ⒉邻近的组织结构㈢可修复性㈣牙周状况㈤既往治疗情况㈥保留价值
第三节感染控制
一、术区的隔离
㈠棉卷隔离法㈡橡皮障隔离法
二、手机、牙髓治疗器械的清洁、消毒和灭菌处理
㈠手机㈡牙髓治疗器械
三、器械的清洗、消毒和灭菌方法
㈠清洗㈡消毒㈢灭菌
四、灭菌程序的监测
㈠工艺监测㈡化学监测㈢生物监测
五、基本防护措施
㈠医护人员的个人防护㈡患者的防护㈢工作环境的防护
第四节疼痛的控制
一、局部麻醉法
㈠常用的麻醉方法
⒈局部浸润麻醉
⒉阻滞麻醉
⒊牙周韧带内注射
⒋牙髓内注射
⒌骨内注射和中隔内注射
二、失活法
失活法是用化学药物制剂封于牙髓创面使牙髓组织坏死失去活力的方法。㈠常用失活剂及性能
⒈多聚甲醛 多聚甲醛作用于牙髓使血管壁平滑肌麻痹血管扩张形成血栓引起血运障碍而使牙髓坏死。其凝固蛋白的作用能使坏死牙髓组织无菌性干化。多聚甲醛作用缓和封药时间为 2周左右。
⒉金属砷 金属砷与牙髓接触后氧化为亚砷酸作用于牙髓使牙髓充血栓塞而失活。金属砷作用缓慢。一般恒牙封药为 57天乳牙封药为 24天。
⒊亚砷酸 (三氧化二砷 )一般封药 2448小时可以达到去除冠髓时无痛的效果但亚砷酸对组织的毒性作用没有自限性
若封药时间过长可以通过根尖孔破坏根尖周组织。根尖孔尚未形成的患牙不宜使用亚砷酸失活因其血运极丰富药物作用扩散快容易达到根尖周组织引起化学性根尖周炎并影响牙根尖部的继续发育。
㈡操作步骤
⒈封失活剂前向患者说明封药的目的和药物的作用时间按患者可能的复诊时间选择失活剂。
⒉清除龋洞内食物残渣和软化牙本质在近髓处以锐利挖匙或球钻使牙髓暴露。
⒊隔离唾液擦干龋洞置适量失活剂于穿髓孔处使其紧贴暴露的牙髓组织。不可加压将失活剂压进髓腔内以免失活过程中发生剧痛。如果穿髓孔出血多可用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞中片刻止血后再放入失活剂。
⒋用氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞。封粘固剂时要注意不能推动失活剂邻面的龋洞更要注意若将失活剂移位并接触牙龈会损伤牙龈甚至牙槽骨造成极为不良的后果。
第十五章活髓保存治疗
第一节盖髓术
01盖髓术是一种保存活髓的方法即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上覆盖能使牙髓组织恢复的制剂以保护牙髓消除病变。 02盖髓术又可分为直接盖髓术与间接盖髓术。
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正畸部分习题－问答题（有答案） 第一章 一、 何谓口腔正畸学、错畸形？ 答：口腔正畸学是口腔医学的一个分科，它的学科内容是研究错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。 错畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、 ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-03-13【口腔考研】口腔正畸学考研知识点归纳四
第一章 错合畸形：极大部分错合畸形是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。 1请叙述错畸形的临床表现？ A个别牙齿错位：①牙齿唇颊舌腭向错位②近远中错位③ ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-03-13【口腔考研】口腔正畸学考研知识点归纳三
口腔正畸学 第一章 绪论 错畸形（malocclusion）的概念※ ①口腔正畸学是口腔医学的一个分支科学，它的学科内容是研究错畸形的病因机制、诊断分析及预防和治疗。 ②错畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列 ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-03-13【口腔考研】口腔正畸学考研知识点归纳二
第一章概述 一、错牙合与口腔正畸学 儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不 良习惯、替牙异常等影响了牙、颌骨、颅面的正常发育，导致牙排列不齐、上下牙弓间 的牙合关系异常、上下颌骨大小形态位置异常等，称为错牙合。 错牙合的发病机制是牙量与骨量、牙与颌骨、上下牙弓、上下 ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-03-13【口腔考研】口腔正畸学考研知识点归纳一
口腔正畸学 第一章：绪论 口腔正畸学（orthodontics）是研究错合畸形（maloccusion）的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的科学。 错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨的畸形。 一、 错合畸形的临床表现 （一） 个别牙齿错位 牙齿的唇向错位、向错位、舌向错位、近 ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-03-13【口腔考研】口腔正畸学试题五套带部分答案
口腔正畸学试题（2000级七年制） 考试日期：2005 考试时间：2小时 考试地点：北京大学口腔医学院教学楼 考试满分：100分 一、名词解释（每题4分，共20分） 1、 Individual normal occlusion 2、 Anchorage 3、 Orthopedic force 4、 Deep overbite 5、 Class I malocclusion 二、 填空 ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-03-13【口腔考研】南华大学口腔正畸学课程试卷
南华大学20082009学年度第一学期 口腔正畸学课程试卷(A/B卷、年级专业) 考试日期：2008年12月22日 考试类别：考试（ 考试时间：120分钟 题号 一 二 三 四 五 总分 得分 得分 阅卷人 一、名词解释：（每题4 分，共 2 ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-03-13【口腔考研】北京大学口腔正畸学试题2答案
北京大学口腔正畸学试题2答案（2000级七年制） 一、名词解释：（每题3分，共15分） 1．Idea normal occlusio n：理想正常河：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。 2． Anchorage：正畸矫治过程中，任何 ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-03-13【口腔考研】口腔正畸学六套
0405第二学期正畸试题 一、 名词解释（ 一、名词解释（ 每题3分，共15分） 1、 malocclusion: 2、 预防矫治: 3、 复发与保持: 4、 支抗 : 5、 个别正常牙合 : 二、填空题（每空1分，共20分） 1、 吐舌习惯可用（ ）矫治器。 2、 生长发育型一般分为四种，其中（ ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-03-13儿童口腔医学考研复习讲义
概概论论 一、儿童口腔医学: 以处于生长収育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌及软组织等的形态、功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。 MC900343295[1] MC900343295[1] 二、病史采集： 过去牙科病史、过去医药史、孕期史、生长収育、医药治疗现冴、家族社 ...专业课考研资料 本站小编 免费考研网 2019-02-24
